新生儿复苏指南(2011版)解读(最新).pptVIP

第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 顺舌面右侧滑入镜片； 将舌推向口腔的左侧； 将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置。 镜片到位上提时下按环状软骨暴露声门（或助手按）。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 上抬镜片，暴露声门和声带； 不可上撬镜片。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管 插管方法： 下压环状软骨可以帮助暴露声门； 声带看起来象竖直条带，或象倒V字； 可能需要吸引分泌物。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 右手持管； 等待声带打开； 插入管头直至声带线位于声带的部位； 20秒内完成尝试。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 固定导管； 撤出喉镜； 气管内吸痰； 接上复苏囊。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 胎粪吸引管的使用 将胎粪吸引管直接连接气管导管，吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3-5s将气管导管撤出。 必要时可重复插管再吸引。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 胎粪吸引管的使用 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 胎粪吸引管的使用 将气管导管连接上胎粪吸引管和吸引器，堵住控制口进行抽吸，慢慢撤出气管导管。 必要时重复插管和抽吸。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 判断导管管端位于气管中点的常用方法 声带线法：导管声带线与声带水平吻合。 胸骨上切迹摸管法：将小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进中小指尖触摸到管端示管端已达气管中点。 体重法：体重按1、2、3kg唇端距离分别为6-7、7-8、8-9。 第二部分：新生儿复苏指南声带线法确定插管位置 喉镜下经口气管插管 第二部分：新生儿复苏指南 胸骨上切迹摸管法 第二部分：新生儿复苏指南 胸骨上切迹摸管法 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 确定导管位置正确的方法 胸廓起伏对称。 两肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。 无胃部扩张。 呼气时导管内有雾气。 心率、肤色和新生儿反应好转。 有条件可用呼出CO2检测仪。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 喉罩气道 喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 喉罩气道使用指征 新生儿复苏时如气囊面罩通气无效，气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的正压通气。 小下颌或相对大的舌如Robin综合征和唐氏综合征。 体重≥2000g。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 喉罩气道使用方法 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入口腔， 并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方； 向喉罩边圈注入2-3ml气体，扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致； 喉罩气道有一个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。 第二部分：新生儿复苏指南 喉镜下经口气管插管方法： 喉罩气道使用方法 最新版新生儿复苏指南解读 滨州医学院附属医院新生儿科 刘秀香 《新生儿复苏指南》（2011年北京修订） 第一部分：目标和原则 第二部分：新生儿复苏指南 第三部分：正压通气不能产生肺部充 分通气的特殊复苏情况 第四部分：复苏后监护 第五部分：早产儿复苏需关注的问题 围产医学 第一部分：目标和原则 确保每次分娩至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师参加分娩或术前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房。 复苏指南及常规培训制度化，配备复苏器械，组建院内复苏领导小组。 第一部分：目标和原则 新生儿复苏4个步骤： 快速评估和初步复苏 正压通气和氧饱和度监测 气管插管正压通气和胸外按压 药物和/或扩容 第二部分：新生儿复苏指南 复苏的基本程序 评估—决策—措施。 评估依据：呼吸、心率、氧饱和度。 决策 措施 30’ 评估 第二部分：新生儿复苏指南 复苏具体流程图 2007版 新生儿复苏流程图 2011版 否 生后导管前氧饱和度标准 1min 60-65% 2min 65-70% 3min 70-75% 4min 75-80% 5min 80-85% 6min