第三章 耳病.pptVIP

第三章 耳 病 (AURAL DISEASES);;;; 第一节 耳廓疾病 (PINNAL DISEASES) 一、耳廓外伤 犬猫多因殴斗时，耳廓被咬、抓或自残等致伤。垂耳犬更易发生耳廓损伤。以耳廓皮肤 或皮肤与软骨部分撕裂为多见。也可发生部分耳廓全撕脱。 ; 单纯的皮肤裂伤： 可不必缝合， 创口取第二期愈合; 皮肤撕裂大： 呈皮瓣样，有多处创缘，应分别将创缘对齐缝合; 为减少死腔，其皮肤中央可按耳血肿缝合法进行缝合; 累及软骨的损伤： 伤口较小时，可不缝合， 创口大可行垂直钮孔状缝合; 耳廓全层撕裂： 应先作全层垂直钮孔状缝合， 再分别结节闭合耳廓的内、外皮肤。; ;二、耳 裂 耳廓自远端耳轮向舟状窝方向裂开，称耳裂(ear fissure)。常发生于垂耳犬。多因耳尖长期摩擦所致。也可与耳缘皮脂溢有关。竖耳犬耳尖皮炎 (昆虫叮咬)也可产生耳裂。本病病程长，难愈合。 ; 治疗 首先治疗原发病因。 属昆虫叮咬 局部涂擦驱虫药。 已引起耳裂者，药物治疗无效。 小的耳裂 可经修整新的创缘，加以缝合。 慢性耳裂 因创口已收缩，对合缝合难奏效， 可按耳撕脱伤行部分耳廓截除术治疗。;三、耳血 肿 耳血肿(aural hematoma)是指耳廓内侧皮下出血引起的肿胀。垂耳品种犬易发，但竖耳犬和猫也有发生。 病因 确切病因不详。一般认为主要与自身摇头、摔耳、抓耳和擦耳等有关。另外耳急或慢性炎症、耳寄生虫感染、异物和肿瘤刺激耳廓也可诱发本病。;耳血肿解剖图;犬耳血肿;; 症状 发病后 耳廓内侧迅速肿胀，呈紫褐色，使耳翘起。 一般从耳基部开始，逐渐向耳廓中部发展。 严重者波及整个耳廓。 肿胀阻塞听道时可引起听觉障碍。 血肿感染可形成脓肿。 触诊 病初有弹性、波动感， 以后触之温热、疼痛、周围硬实、中间变软。 穿刺 可见有血色液体流出。;犬耳血肿; 治疗 小的血肿 可用细的皮下针头穿刺抽出积血， 拔出针头、再用耳绷带压迫局部， 维持7-10日，可制止出血。 大的血肿 可用切开缝合法进行治疗。 但如血肿发生时间短，可暂不急于手术， 待血肿形成较大或10-14日后手术治疗。 过早手术，术后出血较多。;术式： 保定：全身麻醉， 准备：局部剃毛、消毒， 并用棉球塞住外耳道入口，以防血液进入外耳道。 通路：据术者习惯和血肿大小 在肿胀中间，做一与其等长的直线或“s”形切口， 也可作十字切口。 手术：清除肿胀腔内的血凝块和纤维素。 缝合：用剪分别剪除两侧皮肤创缘约4mm。 然后，在口两侧用4号丝线作几排水平钮孔状缝合， 以期闭合血肿腔(见下图)。 护理：患耳用绷带包扎，3-5日拆换。 不安、摔耳或抓耳，给予安定镇静药，防血肿再发。 术后第10日拆除缝线。;; 注意事项： 缝合时， 从耳凸面进针，穿过全层至凹面， 再从凹面进针穿出凸面，并在凸面打结 (见下图)。 针距为5-l0mm，每排间隔5-l0mm。 为促进创内引流， 皮肤创缘不对齐缝合，让其开放。 ; 第二节 外耳道疾病 (DISEASES OF THE EXTERNAL EAR CANAL） 外耳道始于耳廓底部外耳道口，止于鼓膜。犬全长为5-l0cm，直径为4-7mm。外侧部称直外耳道，为软骨性的。其开口呈漏斗形，由耳廓形成(见耳廓解剖)，其下部为环状软骨、内侧部称水平外耳道，其远端为一短的骨性外耳道。直外耳道比水平外耳道长(见下图)。 外耳道内壁衬有皮肤，在软骨部有丰富的毛囊和皮脂腺。皮脂腺分泌耳蜡，呈褐色，有保护外耳道和维持鼓膜区湿润和柔软之作用，但易发生感染。 血管、神经分布见耳廓解剖。;;