第六节 厌氧性细菌.ppt

第六节 厌氧性细菌 掌握：1．破伤风梭菌的形态染色、致病条件和致病因素及特异性防治。 2．产气荚膜梭菌的形态染色、致病条件、致病因素及 所致疾病。 3．肉毒梭菌的致病因素及其作用机制和临床表现。 熟悉：1．破伤风痉挛毒素的致病机制，临床表现。 2．产气荚膜梭菌生化反应和培养特点。 3．肉毒中毒的防治原则。 了解：1、厌氧芽孢梭菌所致感染的微生物学检查原则。 2、无芽胞厌氧菌分类、致病条件、感染特征及临 床常见疾病。 ;概述 厌氧菌——是一群必须在无氧环境下。才能生长繁殖的细菌 厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌） 根据芽胞有无 无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）; 芽 破伤风梭菌 胞（G+） 产气荚膜梭菌 厌 菌 肉毒梭菌 氧 无 球菌：消化链球菌属（G+） 菌 芽 韦荣菌属（G-） 口腔 胞 杆菌：类杆菌属、韦荣菌属（G-） 肠道 菌 丙酸杆菌属 （G+） 阴道 双歧杆菌属、真杆菌属（G+） 皮肤 ;厌氧芽胞梭菌clostridium;;;（一）生物学性状 1．形态与染色 菌体细长，长2～5um ，宽0.3～ 0.5um ，革兰染色阳性； 繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。 本菌在动物体内外均可形成芽胞，芽胞呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，呈鼓槌状。 周身鞭毛，能运动，无荚膜;破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）;2.培养特性及生化反应 破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，PH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。在血液琼脂平板上见薄膜样爬行生长物，有明显β溶血环，在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，生成甲基硫醇（有腐败臭味）及硫化氢。 生化反应不活泼，一般不发酵糖类，能液化明胶，产生硫化氢，形成吲哚，不能还原硝酸盐为亚硝酸盐。对蛋白质有微弱消化作用。;3.抵抗力 本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，抵抗力不强，一般消毒药均能在短时间内将其杀死。 但芽孢体抵抗力极强。芽胞在干燥土壤和尘埃中可存活数十年，耐热煮沸100℃1h。对青霉素敏感，磺胺类有抑菌作用。消毒药10%漂白粉和10%碘酊10h、5%石炭酸15h、1%升汞和1%盐酸30min可将其杀死。 在适宜条件下可出芽形成繁殖体，产生外毒素。 灭活办法: 高压蒸汽和干烤;; 成人 成人的工伤、 车祸、 战伤等 ; 破伤风痉挛毒素--与致病性有关 破伤风溶血毒素--能溶解红细胞， 与致病性无关;破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，毒性强，为蛋白质，由十余种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶破坏，故口服毒素不起作用。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子量15万。破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，通过运动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸，从而破坏上下神经元之间的正常抑制性冲动的传递，导致超反射反应（兴奋性异常增高）和骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑ 神经毒:与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力 毒性强:次于肉毒毒素，对人致死量＜1μg； 抗原性强:可制备类毒素和抗毒素。 不耐热:65℃ 30min,可被蛋白酶破坏；;破伤风痉挛毒素;;;4．所致疾病------破伤风;苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张; ;;新生儿感染;5.免疫性 破伤风为体液抗毒素免疫（外毒素免疫），抗毒素抗体主要类型为lgG。 由于破伤风痉挛毒素毒性极强，能引起破伤风临床症状的毒素量尚不足以引起有效的免疫应答，且破伤风痉挛毒素在轴突纤维间上行，不易被APC提呈而激活B细胞，不能有效刺激免疫系统产生抗