开窍醒神丸治疗中风痰热内闭清窍证的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 开窍醒神丸治疗中风痰热内闭清窍证的临床观察 史玉虎 郭 飞 刘慧芳 黎蓓蓓 　　安徽省太和中医院重症医学科 安徽太和 236607 　　【摘 要】目的：观察我院自制开窍醒神丸对中风痰热内闭清窍证的疗效。方法：将中风属痰热内闭清窍证者64例随机分为治疗组与对照组，治疗组32例在常规治疗基础上加用院内自制开窍醒神丸口服或鼻饲，对照组32例采用常规综合治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05）。结论：开窍醒神丸对中风痰热内闭清窍证具有较好疗效。 　　【关键词】开窍醒神丸；安宫牛黄丸；格拉斯哥昏迷评分；中风；痰热内闭清窍证 　　【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0552-02 　　安宫牛黄丸作为中医传统的“温病三宝”之一，其出自清代吴鞠通《温病条辨》,该方由牛黄、犀角、麝香、郁金、雄黄、黄连、黄芩、栀子、珍珠、朱砂、冰片等组成，具有清热解毒、镇惊开窍之功，属于传统的急重症用方，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美誉。我科采用院内自制开窍醒神丸是参照经典安宫牛黄丸加减配制而成，治疗中风痰热内闭清窍证取得满意疗效，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 64例中风患者均来源于安徽省太和中医院重症医学科，其中男性34例，女性30例，年龄在42-86岁，平均年龄65.75岁，包括：嗜睡（GCS12-14分）6例，昏睡（GCS9-11分）18例，浅昏迷（GCS6-8分）32例，深昏迷（GCS3-5分）8例；随机分为治疗组与对照组，每组各32例，且两组患者性别、年龄、病情、GCS评分等一般资料差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中医内科学》第六版教材［1］中医辨为中风之中脏腑，痰热内闭清窍证，主症为：神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。所有病例均符合中风的诊断标准［2］，并经头颅CT证实为脑出血，格拉斯哥昏迷评分［3］（GCS）3～14分。 　　2 治疗方法 　　两组均采用常规综合治疗，如降低颅内压、保护脑细胞、减少血小板聚集、维持电解质平衡等。治疗组在常规综合治疗基础上加用院内自制开窍醒神丸口服或鼻饲，一粒3克，每天一粒。 　　3 疗效观察 　　3.1观察指标 对两组治疗前后意识状态改善程度及GCS进行评定，并参照中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）为主要评定标准［4］,比较两组治疗前后平均神经功能缺损程度评分变化。 　　3.2 疗效评定标准 两组患者均采用意识状态的改善程度及的变化，其中显效：不同程度的意识障碍转为清醒者，或浅昏迷转为嗜睡者，或深昏迷转为嗜睡或昏睡者，评分提高3分及以上；有效：昏睡转为嗜睡者，或浅昏迷转为昏睡者，或深昏迷转为浅昏迷者，评分提高1-2分；无效：意识障碍无改善或加重者，评分无变化或减少。 　　3.3统计学处理 计量资料以（ plusmn;s）表示，采用x?检验和t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　3.4 两组疗效比较 两组疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）,提示治疗组疗效改善优于对照组。见表一： 　　 　　3.6两组平均神经功能缺损程度评分比较 两组患者平均神经缺损程度评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表三： 　　 　　4 讨论 　　中风属危急重病，临床极为常见，而痰热内闭清窍为其重要病机，正如《丹溪心法?论中风》曰“东南之人，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也”。故治疗上选用清热解毒、豁痰开窍之开窍醒神丸治疗常获良效。方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神，共为君药，三药为清心开窍、凉血解毒的常用配伍。以大苦大寒之黄连、山栀、黄芩为臣药，以起清热泻火解毒之功，增强牛黄、水牛角清解心包热毒之力；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。雄黄助牛黄辟秽解毒；竹茹、川贝清热化痰；远志、珍珠镇心安神，以除烦躁不安，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中为使药。以上诸药合用，共奏清热解毒，豁痰开窍之效。本观察表明，我院自制开窍醒神丸对中风痰热内闭清窍证可取得满意疗效。 　　参考文献 　　[1] 王永炎，主编，中医内科学［M］. 第一版.上海:上海科学技术出版社,1997:129. 　　[2] 中国中西医结合学会神经科专业委员会.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）［J］.中国中西医结合杂志，2006,26(10):948-949. 　　[3] 吴在德.外科学[M］.第7 版.北京: 人民卫生出版社,2008:252-253.