强的松联合阿莫西林、咖啡酸治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 强的松联合阿莫西林、咖啡酸治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效观察 （广西博白县人民医院 广西博白 537600） 【摘 要】目的：研究和观察治疗原发性血小板减少性紫癜患者时使用强的松联合阿莫西林、咖啡酸的治疗效果。方法：收集原发性血小板减少性紫癜患者共70例，随机分为观察组与对照组，各35例，对照组患者使用强的松进行治疗，观察组在此基础上联合阿莫西林、咖啡酸进行治疗，将两组患者的血小板提升情况和不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者在治疗第二周和第五周时的血小板计数明显高于对照组，P均lt;0.05；两组患者均未出现明显的不良反应。结论：在原发性血小板减少性紫癜患者的治疗过程中使用强的松联合阿莫西林、咖啡酸的治疗方式，治疗效果确切，而且安全可靠，值得推广应用。 【关键词】原发性血小板减少性紫癜；强的松；阿莫西林；咖啡酸 原发性血小板减少性紫癜属于免疫性的综合征，是出血性疾病的一种。由于患者的血液循环中含有抗血小板的抗体，从而导致血小板被大量破坏，引发紫癜发病[1]。患者的临床症状包括：皮肤和黏膜会出现自发性的出血，且血小板会逐渐减少，骨髓巨核细胞会不断增多，血块的收缩不良且出血的时间逐渐延长[2]。临床上常用的治疗药物是肾上腺糖皮质激素，但患者在使用后会出现较大的副作用，因此需要找到更加科学、有效的治疗方案[3]。在本次研究中，对原发性血小板减少性紫癜患者采用了强的松联合阿莫西林、咖啡酸的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的原发性血小板减少性紫癜患者共70例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组35例，男12例，女23例，年龄在13岁-75岁之间，平均年龄为（30.2plusmn;11.8）岁；观察组35例，男11例，女24例，年龄在12岁-72岁之间，平均年龄为（30.8plusmn;11.5）岁。排除对研究用药过敏的患者，排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除妊娠期或哺乳期患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者使用强的松进行治疗，剂量为每日1mg/kg，口服维生素C，每日三次，剂量为0.1g，在治疗两个月后逐渐减量。观察组在此基础上联合阿莫西林、咖啡酸进行治疗，阿莫西林每日2次进行口服，剂量为1000mg；咖啡酸片每日3次进行口服，剂量为0.3g，连续服用两个月。如果患者在治疗前已经出现了咯血、呕血等活动性出血症状，应立即使用白眉蛇毒血凝酶进行治疗，并为患者输注血小板，结合静脉滴注西咪替丁，剂量为0.8g，同时保护患者的胃黏膜，并对其肝肾功能进行每周监测。 1.3 评价指标 将对照组和观察组患者在治疗第二周和第五周时的血小板改善情况以及用药后的不良反应发生率进行统计和对比。 1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 通过对本案进行观察发现，观察组患者在治疗第二周和第五周时的血小板计数明显高于对照组，P均lt;0.05；两组患者均未出现明显的不良反应。具体情况如表1所示。 3 讨论 原发性血小板减少性紫癜属于抗体自身的免疫性疾病，该病会导致患者的体内形成IgG或者IgA类的循环免疫复合物，使之在真皮上层的毛细血管中沉积，并引发血管炎。目前该病的发病机制还尚未明确，但是大部分的学者都认为与患者的免疫球蛋白异常合成、T细胞功能紊乱等有着密切的关系，其诱发因素相当复杂。相关的研究发现，大约有60%-73%的原发性血小板减少性紫癜患者的幽门螺杆菌感染呈阳性，因此提示在原发性血小板减少性紫癜的治疗当中，消灭或者说清除幽门螺杆菌也是十分重要的策略之一 [4]。临床上对于原发性血小板减少性紫癜的治疗药物主要是糖皮质激素，虽然治疗的效果都较为理想，但是患者可能会出现满月脸、类固醇糖尿病、继发感染、股骨头坏死等不良反应，从而进一步增加患者的痛苦和负担[5]。 在本次研究中，对观察组的原发性血小板减少性紫癜患者采用了强的松联合阿莫西林、咖啡酸的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者在治疗第二周和第五周时的血小板计数明显高于对照组，P均lt;0.05表示差异均具有统计学意义；而两组患者只有少数出现了稍微肥胖的不良反应，其余患者并未出现明显的副反应，提示该治疗方案的使用较为安全