微创小切口治疗单纯性阑尾炎的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 微创小切口治疗单纯性阑尾炎的临床研究 （北京市顺义区午牛栏山社区服务中心 北京 101301） 摘要：目的：研究微创小切口治疗单纯性阑尾炎的临床疗效；方法：选择2012年1月~2013年5月在我院接受微创小切口治疗的单纯性阑尾炎患者58例，分为微创组与开腹组各29例，两组基线资料比较无统计学意义（p＞0.05）。微创组行微创小切口治疗，开腹组行传统开腹治疗；结果：微创组优良率、并发症发生率显著优于开腹组（p＜0.05）。微创组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标均显著优于于开腹组，有统计学差异（p＜0.05）；微创组并发症发病率低于开腹组（p＜0.05）；结论：微创小切口治疗单纯性阑尾炎临床疗效显著。 关键词： 微创小切口； 开腹； 单纯性阑尾炎； 临床疗效 与其他类型阑尾炎相比较，单纯性阑尾炎症状与体征均相对较轻，病变部位多位于黏膜层与黏膜下层。尽管单纯性阑尾炎临床症状及体征表现不甚明显，但由于其处于阑尾病变的早期，一旦恶化，常常发展迅速，严重者甚至威胁到患者的生命[1]。在单纯性阑尾炎的治疗上，临床多行手术治疗，但传统手术治疗创伤大，术后并发症多，不利于患者康复。近几年来，随着微创医学的发展，微创治疗单纯性阑尾炎已逐渐应用于临床。为研究微创治疗单纯性阑尾炎的临床疗效，我院2012年1月——2013年5月将微创小切口治疗应用于单纯性阑尾炎，其疗效显著，现总结报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年5月在我院接受微创小切口治疗的单纯性阑尾炎患者58例，男33例，女25例，年龄18~72岁，平均年龄（39.42plusmn;1.53）岁，发病时间2.5h~72h，平均发病时间（8.32plusmn;1.43）h。依据随机数字表法将58例单纯性阑尾炎患者分为微创组与开腹组，微创组29例，开腹组29例，两组性别、发病时间等基线资料比较无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 微创组 微创组行微创小切口治疗。患者均行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。于右腹下部麦氏点位切出1.5cm~2.5cm切口，将皮肤与皮下组织逐层切开，进入腹腔，将腹膜切开并提起外翻，回盲???充分暴露，沿结肠带至盲肠顶部探查阑尾，找到阑尾，将其于结肠带汇合位提出腹腔，常规切除并包埋阑尾，以碘酒消毒残端后缝合。 1.2.2 开腹组 开腹组行传统开腹治疗。患者均行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。于右腹下部麦氏点位切出5cm~7cm切口，将皮肤与皮下组织逐层切开，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，切开腹膜后进入腹腔。探查到阑尾根部后将阑尾钝性分离，并清除周围粘连，包埋阑尾后以碘酒消毒残端，然后后缝合。 1.3 观察指标 观察两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等及并发症发生情况。 1.4 疗效评价标准 优：患者临床症状完全消失，术后24h内排气，无并发症发生；良：患者临床症状基本消失，术后24h内排气，并发症经相应处理即可缓解；中：患者临床症状部分消失，术后24h内排气，并发症较为严重；差：患者临床症状无变化或加重，术后24h未见排气，存在严重并发症。 1.5 数据处理 数据录入SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以plusmn;s表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数（%）表示，组间比较用x2检验，p＜0.05表示组间差异存在统计学意义。 2. 结果 2.1 两组临床疗效比较 微创组优良率为96.55%，开腹组优良率为75.96%，两组优良率比较有统计学差异（p＜0.05）。如表1。 表1 两组临床疗效比较表[n（%）] 组别 n 优 良 中 差 优良率 微创组 29 17(58.62) 11(37.93) 1(3.45) 0(0.00) 28（96.55） 开腹组 29 10(34.48) 12(41.38) 5(17.24) 2(6.90) 22（75.96） p ＜0.05 2.2 两组观察指标比较 微创组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标均显著低于开腹组，两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后活动时间、术后出院时间等指标比较有统计学差异（p＜0.05）。如表2。 表2 两组观察指标比较表[n（%）] 组别 n 术中出血量 手术时间 术后排气时间 术后活动时间 术后住院时间 微创组 29 32.65plusmn;3.87 5