中枢神经药物(护).ppt

分类 阿片受体激动药 吗啡、哌替啶 阿片受体部分激动药 喷他佐辛 非阿片受体激动药 罗通定 作用原理 激动阿片受体→减少P物质释放→阻断痛觉传导→镇痛作用 一、阿片受体激动药 吗 啡 ㈠作用 1．中枢神经系统 (1)镇痛镇静作用 对持续性慢性钝痛强于间歇性锐痛 (2)抑制呼吸 (3)镇咳作用 (4)其他作用：缩瞳（针尖样瞳孔）;催吐 2．平滑肌兴奋作用 (1)胃肠道：可引起便秘 (2)胆道：胆绞痛时要与阿托品合用 (3)其他：支气管平滑肌、膀胱扩约肌 3．心血管系统 扩张外周血管→体位性低血压 抑制呼吸→二氧化碳潴留→扩张脑血管→颅压升高 ㈡临床应用 1．镇痛 仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛 胆、肾绞痛：须与阿托品合用 2．心源性哮喘 原理：扩张外周血管、镇静作用、降低呼吸中枢对CO2的敏感性 ㈢不良反应和禁忌证 1．副作用 2．耐受性和成瘾性：属麻醉药品 3．急性中毒 措施：人工呼吸、吸氧和注射吗啡拮抗剂纳洛酮等，必要时给予呼吸兴奋药尼可刹米 4．禁忌证 分娩止痛和哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺源性心脏病、颅内压增高患者 哌替啶（度冷丁） ㈠作用 ——与吗啡相似，但作用弱，持续时间短 1．镇痛镇静作用 镇痛作用为吗啡的1/10 2．抑制呼吸作用 3．对平滑肌的作用 不引起便秘，也无止泻作用 对妊娠末期子宫收缩活动无影响，不延长产程 ㈡临床应用