小儿哮喘--权永萍--2012.3.ppt

哮喘未控制 一周内部分控制中有三项或以上； 任一周有急性发作。(此周哮喘未控制） 小儿哮喘 八冶医院 权永萍 2009年10月 2012年3月修改 概 念 支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种在世界范围内严重危害公共健康的疾病。如果哮喘得不到很好控制，患者的日常生活将会受到很大影响，甚至危及生命。 发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题。 我国逐年增多的趋势。 全世界哮喘患者超过1亿。 基本特征：气道高反应--测定是诊断依据、判断病情的指标； 基本病变：气道慢性炎症--导致高反应； 病理基础： 广泛气道狭窄—黏膜充血、平滑肌收缩、黏液栓形成、微血管渗漏、肺实质弹性支持力丧失。 病 因 免疫因素：特应质是确定因素，嗜酸细胞、T淋巴细胞、肥大细胞浸润，高IgE； 神经、精神、内分泌因素：迷走 N兴奋、情绪、月经、妊娠； 诱发因素：感染、气候、运动、食物； 遗传因素：为多基因遗传性疾病。 临床表现 先兆：婴幼儿多为感染，起病慢；年长儿急性发作多，接触变应原；鼻塞、喷嚏等； 急性发作：气促、咳嗽、胸闷，呼吸困难，症状轻重不一； 慢性发作：经常发作，缓解期短-肺气肿—肺源性心脏病； 持续状态：24小时以上—危机生命。 诊断标准 婴幼儿哮喘： 喘息反复发作≥3 次，3 分；肺部出现哮鸣音，2 分；喘息症状突然发作，1 分；有其他特异性病史，1 分；一二级