心脏穿透伤致下壁心梗合并一过性房室传导阻滞一例.docVIP

精品论文 参考文献 心脏穿透伤致下壁心梗合并一过性房室传导阻滞一例 任晓琳 　　宜昌市第二人民医院心电图室 湖北宜昌 443000 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0391-01 　　心脏外伤可以引起各种类型的心电图改变，有文献报道，心在外伤可导致ST-T改变、心肌梗死、传导异常及心律紊乱，但心脏膈面损伤致下壁急性心梗合并一过性房室传导阻滞却少有报道，现将临床遇到的一个病例报告如下： 　　1 临床资料： 　　患者，男，28岁，因被他人刀刺伤上腹中部20分钟120急救入院。体格检查：呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷、HR136次/分、BP85/50mmHg、颈静脉怒张、心音遥远、床边B超示：心包积液、胸膜腔积液、腹腔积液。迅速开放静脉通道，急诊手术。术前VCP18cmH2O，术中见：肝左叶外伤出血、膈肌穿透伤、心包黑紫、心跳微弱、心脏右室膈面有1.0cm次伤口向外涌血，给予肝叶修补、心脏裂口无创缝线修补缝合、心包积血清除及胸腔闭式引流、腹腔引流2.5h后患者生命体征平稳离开手术室回病房。 　　2 心电图资料： 　　患者术后回病房心电图示：窦性心动过速（HR112次/分），余无异常。术后2天心电图示：ⅡQRS呈QR型，Ⅲ，aVF QRS呈QS型，Ⅱ Ⅲ aVF ST段弓背抬高0.1-0.2mv与其后T波融合成