心脏起搏器植入更换电池后并发导线血栓形成1例.docVIP

精品论文 参考文献 心脏起搏器植入更换电池后并发导线血栓形成1例 中南大学湘雅二医院超声科 湖南长沙 410011 1.临床资料 病例，女，66岁，因间断胸闷，气促10余年，反复发热、双下肢水肿1周入院。2015年10月26日入院，入院查体：体温39.1℃，血压99/60mmHg，心律齐。咳嗽，可见少量咳黄绿色粘痰，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音。患者于2009年因扩张型心肌病+完全性左束支传导阻滞行心脏再同步化治疗及自动除颤器植入，2014年10月因起搏器电池耗竭更换了起搏器的脉冲发生器，2014年10月以及2015年10月27日头颅CT均提示“多发腔隙性脑梗死”。2015年10月21日心脏彩超未见明显心内感染征象，右心内可见起搏器导线强回声，三尖瓣前向血流速度加快，速度1.89m/s，2015年10月29日血培养＋厌氧培养未见明显感染征象，2015年10月29日心电图：①室性、室上性早搏，②前壁心肌梗死，侧壁心肌缺血。出院后未予特殊用药，2016年3月11日因反复双下肢水肿，胸闷在我院超声科检查发现：右房明显增大，上下腔静脉充盈扩张，两条起搏导线强回声光带由上腔静脉经右房三尖瓣口到达右室，搏器导线随心跳摆动，于三尖瓣口处，导丝线状光带周围可见39times;24mm的低回声团块镶嵌，并形成梗阻声像，三尖瓣前向血流速度加快，速度