糖尿病基本知识课件概要.ppt

诊断 2、随机血浆葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L) 或空腹血浆葡萄(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L) 或OGTT2小时血浆葡萄≥200mg/dL(11.1mmol/L) 注意：每种检查必须重复一次以确诊 OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验 1、典型的糖尿病症状 糖尿病的治疗 强调：早期治疗，长期治疗，综合治疗， 治疗措施个体化。 目标：纠正代谢紊乱，防治并发症， 延长寿命，降低死亡率， 保证生活质量. 国际糖尿病联盟提出的5个要点： 饮食控制，运动疗法，血糖检测， 药物治疗，糖尿病教育。 口服降血糖药 磺酰脲类 双胍类 胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素 I型糖尿病（胰岛素依赖型）的治疗 胰岛素泵 胰岛素注射笔 糖尿病的营养干预 1.能量：控制总能量摄入；碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物。若食用水果，应适当减少主食量，选用低GI食物。脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物。蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量。 2、维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗原则之一。 3、无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。 4、膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。 5、餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。 糖尿病患者饮食宜忌 【尽量少吃】 精白米精白面、稀饭面条、油饼油条、即食麦片、糊状冲调品（芝麻糊、豆奶粉、核桃粉、藕粉等）、酥点糕点、蜂蜜、糖果、饼干、巧克力、膨化食品、果脯蜜饯、油炸坚果、酒类、饮料汽水 西瓜、火龙果、熟香蕉、蜜枣、干枣、柿饼、荔枝、龙眼、哈密瓜、甜瓜、菠萝、木瓜、干桂圆 地瓜、藕 【尽量多吃】粗杂粮、裸燕麦、麦麸、杂豆及豆制品、蘑菇、苦瓜、洋葱、大蒜、麦麸、魔芋、低升糖的各种果蔬、亚麻籽油、瘦肉、低脂奶、无糖酸奶、新鲜无盐坚果、紫菜海带、菌菇类、银耳、木耳 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * ——付小晶 糖尿病（diabetes mellitus） 糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 每年的11月14日是世界糖尿病日 糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病 目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人群居世界第二（仅次于美国）,目前中国的糖尿病发病率高达9.6% 由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速 提纲 糖尿病分型 临床表现 糖尿病的诊断 糖尿病的治疗 分型 胰岛素水平 人群 药物选择 1型糖尿病(T1DM) B细胞功能破坏所致，常导致胰岛素分泌的绝对缺乏 青少年及某些人种（黑人，印度人） 胰岛素 2型糖尿病(T2DM） 抵抗为主伴分泌不足到分泌不足为主伴抵抗 成人 胰岛素仅25%有效，一般用口服降糖药 其他特殊类型糖尿病 绝对/相对降低 多种人群 胰岛素 妊娠糖尿病(GDM） 绝对/相对降低 妊娠期妇女 依胰岛功能而定 糖尿病的4种临床类型 美国糖尿病学会(ADA)2005年 I型糖尿病 也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。 遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫疾病。 环境因素 遗传因素 免疫紊乱 HLAII类基因-DR3和DR4 DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-) 病毒感染（柯萨奇、风疹、 腮腺炎、巨细胞病毒） 某些食物、化学制剂 胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等（+） 1型糖尿病 胰岛B细胞进行性广泛破 坏达90%以上至完全丧失 1 型 糖 尿 病 II型糖尿病 也称非胰岛素依赖型，约占糖尿病的9