《病理学精品课件》损伤修复 3.pptVIP

修复:机体对损伤缺损进行修补恢复的过程 再生 一、概念: 组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞增生来完成修复的过程。 二、类型 生理性再生：完全再生 病理性再生: 完全再生 不完全再生 纤维性修复 瘢痕修复 三、各种细胞的再生能力 1．不稳定细胞： 再生能力很强 2．稳定细胞： 较强的潜在再生能力 3．永久性细胞： 不具有再生能力 2.纤维组织的再生 3.血管的再生　　　 （二）功能 　　 抗感染及保护创面 　 填补创口和缺损 　　 机化作用 （三）结局 二、 疤痕组织 肉芽组织经成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。 镜下： 肉眼： 有利：组织器官保持完整性 保持坚固性 不利： 1.瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 管腔狭窄 2.瘢痕性粘连 3.瘢痕组织增生过度：肥大性瘢痕 瘢痕疙瘩 五、再生与修复的分子机制 （一）生长因子 1. 血小板源性生长因子 PDGF 2. 成纤维细胞生长因子 FGF 3. 表皮生长因子 EGF 4. 转化生长因子 TGF 5. 血管内皮生长因子 VEGF 6. 细胞因子 肿瘤坏死因子 TNF 白细胞介素1 IL-1 （二）抑素与接触抑制 （三）细胞外基质 胶原蛋白 蛋白多糖 弹力蛋白 粘连糖蛋白 纤维连接蛋白 层粘连蛋白 细胞黏附分子 * * 损伤的修复 重庆医科大学病理学教研室 四、 各种组织的再生过程 1. 上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生 (1)毛细血管的再生 血管形成 出芽方式 (2) 大血管再生 大血管修复 4.肌肉组织的再生 ① 横纹肌 肌膜是否存在 肌纤维是否完全断裂 ② 平滑肌 断开的肠管 较大血管 纤维瘢痕 ③ 心肌 瘢痕修复 5.神经组织的再生 （1）神经细胞损伤 神经胶质细胞增生--胶质疤痕 （2）周围神经损伤 再生能力较强 由神经鞘细胞（雪旺氏细胞）增生完成 创伤性神经瘤 纤维性修复 一、肉芽组织(granulation tissue) （一）概念： 新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞 构成，并伴有炎性细胞浸润。 肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润 光镜： 三、创伤愈合（wound healing） 创伤愈合的基本过程： ①伤口的早期变化 ②伤口收缩 ③肉芽组织增生，瘢痕形成 ④表皮及其他组织再生 1. 皮肤的创伤愈合 ①一期愈合 (healing by first intention) ②二期愈合(healing by second intention) ③痂下愈合(healing under scab) 一期愈合 二期愈合 组织破坏 少 大 创缘 整齐 不齐 对合 易对合 不易对合 感染 无 有 愈合时间 短 长 形成瘢痕 小 大 2.骨折愈合(fracture healing) ① 血肿期 ② 纤维性骨痂期 ③ 骨性骨痂期 ④ 骨痂改建期 四、影响再生修复的因素 1. 全身因素 ①年龄 ②营养 2. 局部因素 ①感染与异物 ②局部血液循环 ③神经支配 ④电离辐射