胃炎溃疡（病理）汕头大学精品课件.pptVIP

;;消化系统结构 消化管道： 口腔-----肛门 消化腺：唾液腺、肝、胰腺 消化系统功能： 营养物质的摄取、消化、 吸收、代谢和排泄 ;一、食管炎???? 1．急性食管炎（acute esophagitis） ：?????? 不多见。可由细菌（如白喉、伤寒杆菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）、真菌（念珠菌等）引起，多伴发于全身感染、肿瘤、糖尿病及免疫功能异常。?????? 病变主要为粘膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，伴不同程度的嗜中性粒细胞浸润;2．慢性食管炎（chronic esophagitis） ?????? 多因急性未治愈迁延所致。?病变主要为粘膜上皮的增生，伴或无不典型增生，形成肉眼可见的白斑，并见不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润。长期且严重者，食管全层受累，纤维组织明显增生可致食管狭窄 ;;;;1)．返流性食管炎（reflux esophagitis）???? ?较多见，多伴慢性胃炎。? 肉眼：食管下段粘膜出现长短不等、条状发 红的糜烂面。镜下：粘膜充血、水肿和嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继而粘膜糜烂、脱落，累及粘膜下层常出现溃疡;;固有膜乳头状延长，基底细胞增生，炎细胞浸润;??2)．Barrett食管（barrett esophagus）?????? 长期的胃-食管返流，食道鳞状上皮被柱状 上皮取代 可恶性转化，发生腺癌 10 %;;;;;;; Diseases of Stomach 胃疾病 ;一、胃炎(gastritis)???? 胃粘膜的炎症性病变 常见、多发 急性胃炎 acute gastritis 慢性胃炎 chronic gastritis ????;;;;急性胃炎 Acute gastritis;;;;;;急性腐蚀性胃炎 胃壁坏死、软化、溶解广泛坏死→穿孔 ;;男孩误食强碱烧坏食道 父亲负债数万为儿治病 ??2011年03月09日02:52??京华时报 因为当时忙于生意，只是由着5岁的儿子小仲在一旁自行玩耍。 　　“当时孩子从后面跑过来，嘴里不停地往外冒白沫”，父亲说，看到 儿子不停地抽动着嘴巴，他吓了一大跳。仔细一看，发现孩子的嘴唇 被某种高温物质腐蚀，开始渐渐流血。 “一开始，医生都给孩子下了病危通知，说可能撑不过去了。”经过医院 的检测，发现小仲是误食了强碱性的物质，食道、肠胃等都部分腐蚀， 医院只得采取保守治疗。小仲的病情一度危急，直到8天后，他才逐渐 好转。此后，小仲在医院住了三四个月。 由于舌头同样被烧伤，小仲只能发出几个音节，无法说出一个完整的句子。 “只有我听得懂，别人都不知道他在讲什么。”父亲一边带着歉意地说， 一边掀开儿子的外套，准备帮儿子“吃饭”。满是纱布的腹部，接出一根褐色 的塑料管，父亲用一个注射器，将牛奶注入塑管中，这就是小仲的进食方式。 “不能从嘴巴进食，只能靠注射流质生活”，他说，每次在注射完牛奶后，他 还要将这个管子扎好，防止异物跑进去。 记者从安贞医院等多家医院咨询得知，像小仲这样的情况，需要做截肠 代食道的手术。 ;慢性胃炎Chronic Gastritis;慢性胃炎Chronic Gastritis;?幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）???? ◆粘附胃上皮细胞：产生粘附素???? ◆适应高酸环境：分泌尿素酶，水解尿素→氨、CO2?? ◆降解表面粘液：细胞毒素相关蛋白，细胞空泡毒素 等→空泡变性 ;;;;;慢性浅表性胃炎;慢性浅表性胃炎;慢性浅表性胃炎;固有腺体保持完整粘膜浅层内淋巴细胞、浆细胞浸润 最常见、胃镜检出率20 — 40% ;慢性萎缩性胃炎;A型萎缩性胃炎;B型萎缩性胃炎;慢性萎缩性胃炎;;;慢性萎缩性胃炎;??肠上皮化生:胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代 ????? ◆完全型化生(小肠型)：吸收细胞、杯状细胞、 潘氏细胞?????? ◆不完全型化生(结肠型)：粘液细胞、杯状细胞 —与胃癌关系密切?????? 假幽门腺化生：胃底腺中的壁细胞和主细胞消失， 被粘液分泌细胞所替代 粘液组化反应，氧乙酰化唾液酸