中医肿瘤医案1.pptVIP

5．马培之治舌岩案 (《马培之外科医案》) 【评析】马氏治疗舌岩从清火化痰、软坚散结立法，颇得治疗舌岩的要领，尤其是局部配合“吹青阳柳华散加琥珀、橄榄灰、蒲黄、冰片”外用，内外合治，值得借鉴学习。 注：[1]地栗即荸荠bí qi ? ，中医认为荸荠性平味甘，无毒，具有清热止渴、利湿化痰、止血痢等功效。据《本草纲目》载，荸荠“主血痢，下血，血崩”。而《别录》载，荸荠可“治消渴、痹热”。 第四章 茧唇 茧唇是发生于唇部的一种病症。因有突起的白皮皱裂，状如蚕茧，故名。初起在红唇缘的外侧出现如豆粒状硬结，逐渐增大，坚硬疼痛，容易破溃流血。或如菌状不一，溃疡之表面常覆有痂皮，表面高低不平。有时在颈、颔部可出现肿块。后期口干，咽燥，形体消瘦。本病多由思虑伤脾，心火内炽，脾胃积火，或肾亏火旺，火毒蕴结唇部所致。 第四章 茧唇 窦汉卿《疮疡经验全书》云：“茧唇者，此症生于嘴唇也，其形似蚕茧故名之。……始起于一小瘤，如豆大或再生之，渐渐肿大，合而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅、如疙瘩、如灵芝、如菌，形状不一。” 《医宗金鉴·茧唇》日：“初起如豆粒，渐长若蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食。……若溃后如翻花，时津血水者属逆……” 清·许克昌《外科证治全书》中也作过类似的描述：“(茧唇乃)唇上起白皮小疱，渐肿渐大如蚕茧，或唇下肿如黑枣，燥裂疼痛。” 以上描述了唇癌的主要症状，早期为豆粒大小，至后来病灶肿起、黏膜皱裂，因此命名该病为茧唇。“若溃如翻花”与唇癌后期出现的菜花状溃疡型病灶的症状很相似。 1．薛己治茧唇病案 一妇人怀抱久郁，患茧唇，杂用消食降火，虚证悉具，盗汗如雨，此气血虚而有热也。 用当归六黄汤，内黄芩、连、柏俱炒黑，二剂而盗汗顿止。 乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复。 更以逍遥散、归脾汤间服百余剂而唇亦瘥。 (《薛立斋医案全集·口齿类要》) 1．薛己治茧唇病案 【评析】茧唇又名唇菌，最早见于宋代窦汉卿《疮疡经验金书》：“茧唇者，此症生于嘴唇也，其形似蚕茧故名之。……始起一小瘤如豆大或再生之，渐渐肿大合而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅、如疙瘩、如灵芝、如菌，形状不一。”“皆由六气七情相感而成，或忧思太过，忧思过深则心火焦炽，传授脾经；或食酽酒厚味，积热伤脾，而肾水枯竭以致之。” 症状相当于现代医学中唇部恶性肿瘤。本案辨证准确，先以降虚火，次则补气血，兼顾情志久郁，故获效良好。 2．冉雪峰治疗茧唇案 武昌某氏，有女年十一二，姿质秀丽，但嘴唇偏左上端，有指大一长块，硬化凸起，其色青紫，嘴为之尖，殊不雅观。病虽不重，已历五六年，以为奇恒痼疾，中西方药不效，乃来我处求治。问之不痛不痒，但微感麻痹，欠灵活，说话吃饭均感不便。 予想到徐洄溪医案，有恶风一条，与此类似，特彼在面间，此在唇上。徐法系用破气破血、软坚变质、以毒攻毒诸暴悍药如蜈蚣、全蝎之类，内搽外敷。 因仿其意，用：当归三钱，炒甲珠三个，蜈蚣一条，全蝎一个，红花三钱，薄荷一钱五分，三七、甘松、雄黄、硝石各一钱，为细末，酒调敷患处，日换药两次，若痛或肿起，即停敷来诊。内服药： 当归9克，白芍9克，秦艽7．5克，薄荷2．5克，没药9克，琥珀3克，甘松3克。 同煎，日服一剂。 2．冉雪峰治疗茧唇案 第一日平平，无任何反应；二日患处微感痒痛，不时掣动；三日唇部肿起。查阅患处情况，风毒瘀滞，似已推动，但恐胶结未全活动，必留残余，又未便再敷日前重剂，因改用散瘀软膏，再敷二日，诊察颜色较好，开始收效。 再改用消肿药膏外敷．内服银翘散加活血通络之品，一星期肿消，硬处已消大半，停药，1个月后肿硬消尽，惟留残余黑影，三个月后恢复如常人。 (《冉雪峰医案》) 【评析】本案辩证用药老黼效显著，堪称经典，值得学习揣摩。 第五章 牙蕈 牙蕈，又名牙菌、牙岩，生于牙龈，形似核桃，色紫黑，高低如菌，坚硬如石，甚则肉翻峥峻，相当于现代医学之牙龈癌及牙龈恶性黑色素瘤等。 清·高秉钧《疡科心得集》谓：“牙菌生于牙龈，其形状紫黑色，高低如菌。” 清·邹岳《外科真诠》谓：“牙疔、牙菌二症，俱属阳明胃火所致。”本病的发生多因阳明胃火或肝胃积热所致，治宜清胃泻火或养阴清肝胃郁热。 清·许克昌《外科证治全书》谓：“(口菌)多生在牙龈肉上，隆起形如菌，或如木耳，紫黑色。”余景和《外科医案汇编》中说：“牙蕈，形似核桃，坚硬如石。” 这些描述与牙龈癌及牙龈黑色素瘤相似。 1．余景和治牙蕈案 秦，余杭，牙蕈，形似核桃，坚硬如石。由心胃之火，煎熬而成。不可针破，失血难痊。宜耐性调理，可免性命之忧。鲜荷叶，远志炭，丹皮，白芍药，中生地，茜草根，丹参，川石斛。附末药方：珍珠一钱，牛黄一分，黄连五分，茧灰五分，蒲黄灰五分，橄榄核灰三分。(《外证医案汇编》) 【评析】牙蕈，又名牙菌、牙岩，生于牙龈，形似核桃，色紫黑，高