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乙胺丁醇对眼视神经的损害 武汉市医疗救治中心眼科 李大正 主治医师 乙胺丁醇对眼视神经的损害 乙胺丁醇是一种抗结核病的常用药，临床应用广泛，对多种分枝杆菌包括结核杆菌有制菌作用。对其它细菌和霉菌无作用。（抗结核三剑客：异烟肼、利福平、乙胺丁醇）它主要通过抑制细胞代谢物合成，从而达到抑制细胞代谢，导致细菌的死亡。 乙胺丁醇对眼视神经的损害 临床上15mg/kg抑菌，25mg/kg杀菌。 通过肾脏代谢（肾功能不全者慎）对肝脏亦有毒性。其它不良反应如胃肠道症状、过敏等。我们主要就其对视神经的毒性损害作具体的介绍。 眼球的生理作用 乙胺丁醇对眼视神经的损害 乙胺丁醇主要毒性反应是对视神经的损害，突出表现为： 1、视敏度下降（眼的锐敏视力，代表形觉视力） 2、中心暗点(出现在注视点部位的暗点，生理盲点) 3、绿色盲 乙胺丁醇对眼视神经的损害 眼部中毒的表现特点: 1、轴性视神经炎型 A、中央纤维损害 B、中心视力下降 C、中心暗点 D、绿色觉丧失 乙胺丁醇对眼视神经的损害 3、视网膜炎型 A、黄斑部网膜下出血及色素紊乱 B、中心视力下降 上述病变是可逆的，及时停药合理治疗多可恢复正常，但也有停药后视力继续恶化，视神经萎缩者。（老年患者、肝肾功能不全患者、糖尿病合并眼底病变患者慎） 小 结 1.服用乙胺丁醇的患者，应特别注意视力及视野的变化，以及色觉的改变。 2.服用乙胺丁醇的患者，用药前及用药中有条件应常规检查视力、色觉及视野。 3.肝肾功能不全、糖尿病、白内障及原有视网膜疾病的患者，特别值得关注，避免视神经及视网膜的损害。 谢谢聆听