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关于酸碱平衡的一些问题 新乡市中心医院麻醉科 胡微澜 怎么补碱？ HCO3-需要量（mmol)=[HCO3-正常值（mmol)- HCO3-测得值] ×kg×0.4 一般将计算值的半量在2—4小时内输入。边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。 HCO3-需要量（mmol)=BE×kg×0.3 HCO3-需要量（ml)=BE×kg×0.5 低钾血症 [K+] ＜3.5mmol/L 原因：①摄入不足 长期进食不足 ②丢失过多 利尿剂，消化液丢失， 肾丢失 ③向组织内转移 输入葡萄糖和胰岛素 表现 骨骼肌：四肢软瘫，呼吸肌麻痹 胃肠道平滑肌：食欲不振，腹胀，麻痹性肠梗阻 CNS:萎靡，倦怠，嗜睡 心电图表现： 复极延缓→T波地平，U波出现 传导↓→P-R间期延长 补钾的原则 先口服再静脉 见尿补钾 控制量和速度 严禁静脉推注 防治 治疗原发病，恢复饮食和肾功能 补钾 1.口服 2.静脉 ⑴见尿补钾 40ml/h ⑵限量限速限浓度补钾。 20mmol/h（速度） 100---200mmol/d（量） 浓度〈40 mmol/h (0.3%) ⑶勿超之过急。细胞内的钾恢复较慢 3.积极治疗并发症：如低钙血症 高钾血症 [K+]5.5mmol/L 原因： 排钾减少 少尿 醛固酮↓ 保钾利