江华附加--ACS治疗流程.ptt.ppt

ACS的抗栓治疗 中南大学湘雅二医院心内科 李 江;; Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):1–6;动脉粥样硬化血栓形成*是目前世界上导致死亡主要原因?1;斑块破裂或糜烂;血管完全闭塞; NSTEMI血栓尚未完全闭塞血管，有前向血流，激活的血小板团块及斑块破裂碎片堵塞远端心肌血管床，导致心肌坏死并释放心梗标志物 STEMI斑块破裂是冠状动脉内血栓形成的最主要原因，血栓完全阻塞血管;急性冠脉综合征患者的主要治疗手段;; 内皮损伤是血栓形成的基础;抗血小板治疗 血栓素A2 抑制剂: 阿司匹林(75mg～325mg) ADP受体拮抗剂: 氯吡格雷 (75-600mg)、普拉格雷、替格雷洛 GPIIb/IIIa受体阻断剂： 阿昔单抗、欣维宁 抗凝治疗 间接凝血酶抑制剂: 普通肝素、低分子肝素(依诺肝素） 直接凝血酶抑制剂: 水蛭素及其衍生物（比伐卢定） 维生素 K依赖性抗凝剂: 华法?? (口服抗凝剂) 直接Xa抑制剂: 利伐沙班 ;Jackson SP, Schoenwaelder SM. Nat Rev Drug Discov. 2003;2(10):775-89. Schafer Al. A