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山东省执业药师网 山东省2015执业药师继续教育药物治疗学 导读：就爱阅读网友为您分享以下“山东省2015执业药师继续教育药物治疗学”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 药与病只要能“对上号”，便可以应用，也确有相当数量的病人可取得相类似的疗效。但由于病情变化，个体之间的差异和药品之间特点不同，常规方与经验方对复杂危重病例往往不能奏效。有的疾病如感染性疾患，病原菌各不相同，即使同一种细菌，耐药程度也不相同，经验式治疗失败的机会更多。 所以，公式化固定处方治疗，是一种形而上学的治疗方法，不能造就病情变化的需要，特别是一些治疗范围较窄的药物，固定处方很难使每个具体病人都得到安全有效的治疗。 （二）个体化治疗 随着药物治疗学的发展和深人，临床医生单凭个人经验或公式化治疗的时代已经过去，个体化治疗已成为对临床医师和药师的必然要求和大势所趋。所谓个体化治疗，应对患者的病情、机体状态、原发病与合并症情况、基因类型、药物的作用特点等各方面情况进行综合分析，在此基础上参考治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）结果，对是否需要调整治疗药物剂量或改变整个治疗方案做出判断。然而，不能把个体化治疗简单地与TDM等同起来，只能说TDM在个体化治疗中起着重要的作用，因为TDM为个体化治疗提供有助于制定合理治疗方案的参考数据。 （1）治疗药物监测：是在药物动力学原理指导下，应用现代先进的分析技术，根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，特别是血液中药物浓度与疗效和不良反应的关系，分析药动学参数，为制定和调整个体化用药方案提供科学依据，从而提高药物疗效，避免或减少不良反应的发生。 （2）药物基因组学（pharmacogenomics）：是1997年在人类基因组计划获得进展的基础上提出来的，它是在细胞、组织、个体和群体水平研究与疾病易感性和药物反应相关基因的表达差异。其研究范围比遗传药理学（pharmacogenetics）广泛，它涉及整个基因组，而遗传药理学则主要集中研究引起药物反应个体和群体差异的变异基因，即研究遗传因素对于药效学、药动学及毒性的影响。 药物基因组学以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性的关系。由于基因的缺陷，一些人天生易患某些疾病，基因检测可找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因。开展相关的研究，根据基因选择治疗药物和适宜剂量，可指导我们正确地用药，提高药物的有效性，避免一些不良反应的发生。例如，2007年开始，美国食品药品管理局（food and drug administration，FDA）建议修改说明书，对华法林（苄丙酮香豆素，warfarin）等多个药品从基因变异对药物的影响给出警告提示。 （三）循证医学与药物治疗 循证医学的核心思想是医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，其主要来源是随机对照试验和荟萃分析。大样本、多中心、随机对照的临床试验是评价一 种治疗方案的最佳方法，也是该方法有效性和安全性的最可靠的依据。利用循证的方法充分评价药物在广泛人群中使用的安全性、有效性、长期使用效果、新的适应证及在临床实践中存在的可影响疗效的多种因素等，以促进临床合理用药，就形成了以证据为基础的临床药物治疗学，即循证药学。