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妊娠期并发症妇女的护理;护理系《妇产科护理学》教学课件;护理系《妇产科护理学》教学课件;护理系《妇产科护理学》教学课件;护理系《妇产科护理学》教学课件;护理系《妇产科护理学》教学课件;学习项目--教学内容;学习项目--教学内容;妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。 流产发生在12周以前者称早期流产； 发生于12周至不足28周者称晚期流产。; 遗传基因缺陷： 引起早期流产的主要原因 母体方面的因素： 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质;流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。; 临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛 类 型： 先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不完全流产incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion;先兆流产：保胎治疗。 难免流产： 一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。 不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 完全流产：一般不需特殊处理。 稽留流产： 一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。 习惯性流产：针对病因，预防为主。;病史 History： 询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects; 症状： 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。 体征： 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。 辅助检查： 化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查;评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。;有组织灌注量改变的危险： 与出血有关 有感染的危险： 与出血致机体抵抗力下降、宫 腔手术有关。 躯体移动障碍： 与先兆流产需卧床休息有关。 预感性悲哀： 与可能失去胎儿有关。;孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。; 先兆流产 应绝对卧床休息。 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 观察阴道流血量及腹痛情况。 监测体温，定期检查血常规。 加强会阴护理。 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠;当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 临床以输卵管妊娠最为多见。;输卵管病变 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他;输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 继发腹腔妊娠;症状: 停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征: 一般情况:孕妇可呈贫血貌。 腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血多时扣诊有移动性浊音 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。 辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。;以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 手术治疗 输卵管切除术 保守型手术 非手术治疗 中医治疗 化学药物治疗;病史 History 询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects;症状 评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹 部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。 体征 检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等。 辅助检查 阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽出 B超检查，尿妊娠试验;孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕