泌尿系统疾病病人的护理PPT.ppt

　　　 　常见症状体征（四） 尿异常 尿量异常 蛋白尿 血尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 管型尿 尿量异常：正常成人24小时尿量约为1500ml 多尿：＞2500ml／d 少尿：＜400ml／d 无尿：＜100ml ／d 夜尿增多：夜间尿量超过白天或持续大于750ml。 尿比重低且固定 蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白定性试验呈阳性反应 若每天持续＞3.5g，称为大量蛋白尿 血尿： 1）镜下血尿: 尿沉渣3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞 计数大于10万 2) 肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块 白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞＞5个 脓 尿： 新鲜尿液白细胞计数＞40万 菌 尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中段尿标本，如涂 片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数＞105/ml 管 型 尿：正常人尿中偶见透明和颗粒管型，若12小时尿沉渣计数＞5000个或镜检发现大量或其他类型管型，称为管型尿。　 白细胞管型—肾盂肾炎 　　　红细胞管型—急性肾小球肾炎 　　　上皮细胞管型——急性肾小管坏死 　　　蜡样管型——慢性肾衰 常见症状体征（五） 肾区痛 系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致 表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛 见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常 突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位发射 【护理评估】 ? 病史 ? 身体评估 ? 有关检查 泌尿系统常见症状的护理 护理评估-病史 （1）患病及治疗经过 （2）心理社会资料 （３）既往史 有无肾脏疾病病史及其治疗经历 发病时间、性质、伴随症状体征、 症状发生的原因及诱因、 目前病情最突出的症状等用 疾病知识、心理状态、对生活、 工作、学习的影响 及社会支持、 护理评估-身体评估 1.一般状态：精神、意识、营养状况、体重等 　　２.皮肤粘膜：苍白水肿 3.胸部检查：积液、啰音 4.腹部检查：浊音、压痛、叩击痛 护理评估-实验室及其他检查 ?尿液检查：尿常规、蛋白定量试验及尿细菌学培养 ?肾功能检查：肾小球滤过功能 ：血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率 其中内生肌酐清除率最可靠灵敏 肾小管功能：近端：β2微球蛋白测定 远端：尿浓缩稀释试验、尿渗量测定 ?免疫学检查：许多原发性肾脏疾病与免疫炎症反映有关，有助于疾病类 型和病因的判断 ?肾活组织检查：确定肾脏病的病理类型，以协助诊断、指导治疗及判 断预后，可发生损伤、出血或感染 ?肾脏影像学检查：了解形态、位置、功能及有无占位性病变 肾源性水肿 主要护理诊断 ? 体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 ? 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关 肾源性水肿 护 理 目 标 1.病人的水肿减轻或完全消退 2.患者水肿期间皮肤保持完整，无皮肤破损或感染发生 肾源性水肿 护理措施： （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：①钠盐限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。 ② 液体：视水肿程度及尿量而定。尿量多于1000ml不需严格限 水，但不可多饮；尿量小于于500ml或有严重水肿， 每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性 失水量（约500ml）。 ③优质低蛋白， ④足够的热量：每天摄入量不低于30kcal/（kg.d) ⑤各种维生素 优质蛋白质（必须氨基酸） 透析丢失约5克 （3）病情观察：记录2