液体疗法2012PPT.ppt

小儿体液平衡特点与 液体疗法;1、掌握脱水、低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现 2、熟悉脱水、低钾血症、代谢性酸中毒的病因、病理 生理及治疗原则 3、熟悉小儿体液平衡特点 4、熟悉液体疗法常用溶液的组成及应用方法 ;一、小儿体液平衡的特点 (characteristics of fluid and electrolyte balance in children) 二、小儿常见水、电解质、酸碱平衡紊乱 (imbalances of fluid, electrolyte and acid-base) 三、小儿液体疗法 (fluid therapy);一、小儿体液平衡的特点; ;（二）体液的组成;（三）水的代谢;（三）水的代谢;（三）水的代谢;不同年龄小儿的不显性失水量;（三）水的代谢;（三）水的代谢;（三）水的代谢;（三）水的代谢;小儿体液平衡的特点;二、水、电解质及酸碱平衡紊乱;（一）脱水;1、不同程度的脱水表现;（一）脱水;（一）脱水; 2、脱水性质--等渗性脱水;脱水性质--等渗性脱水;脱水性质—高渗性脱水;脱水性质—高渗性脱水;脱水性质—低渗性脱水;脱水性质—低渗性脱水;2、不同性质的脱水表现;重度脱水、休克患儿;（二）代谢性酸中毒;代谢性酸中毒表现;（三）低钾血症;（三）低钾血症; 三、 液体疗法 （Liquid Therapy）;三、液体疗法—溶液渗透压、张力;三、液体疗法--常用溶液介绍;三、液体疗法--常用溶液介绍;常用溶液成分（g/100ml）（mmol/L）;三、液体疗法--常用溶液介绍;三、液体疗法--常用溶液介绍;ORS机制;三、液体疗法;三、液体疗法;三、液体疗法;三、液体疗法;三、液体疗法;3、用法 （１）预防脱水：将口服补液盐加等量水稀释，每 天口服50-100ml/kg，分次少量频服 （２）纠正脱水 ①累积丢失： 轻度脱水：50-80ml/kg, 于4-6小时喂完 中度脱水：80-100ml/kg ②继续丢失：将ORS液加等量水;三、液体疗法; 累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量(ml) 轻度脱水 30~50 10~40 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~40 60~80 120~150 重度脱水 100~150 10~40 60~80 150~180; 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张含钠液 高渗性脱水：1/3-1/5张含钠液 ;扩容： 定性：2：1液 定量：20ml/kg 定时：30-60分钟内静脉推注 剩余累积损失量：8-12小时， 8-10ml/kg.h ; ①定量：约为10~40ml/kg.d ②定性：1/3-1/2张含钠液 ③定时：12-16小时，5ml/kg.h ; ①定量：60-80 ml/kg ②定性：1/4-1/5张含钠液 ③定时： 24小时内;三、液体疗法;三、液体疗法;三、液体疗法;三、液体疗法;1、肺炎补液要点 轻症：能进食 重症：限量、限速，不能进食，生理需要量、纠酸 合并腹泻：按脱水补液原则，减去1/4-1/3量，速度减慢 ;2、营养不良合并腹泻补液要点 判断脱水程度易偏重 脱水多为低渗：2/3张含钠液 常伴低钾、低钙、低镁 心功能低下：限量、限速;3、新生儿疾病补液要点 一周内不补钾 补液张力宜低 纠正酸中毒 补液速度宜慢;护理要点 ;思考题;参考书 ;1 ．中度脱水失水量占体重 A．5%以下 B．5%～10% C．10%～15% D．15%～20% E．20%;2．由生理盐水120ml，1.4%碳酸氢钠20ml，10%葡萄糖液140ml配成的液体其张力是 A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．1/4张 ;?3．婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用 A．1/4张含钠溶液 B．1/3张含钠溶液 C．2/3张含钠溶液 D．1/2张含钠溶液 E．4：3：2溶液 ;?