液体外渗的处理PPT.ppt

静脉输液渗漏的处理方法 及预防;概念及法规;药物外渗局部临床表现;输液外渗-皮肤损害分期;输液外渗伤口的处理;  1.对血管刺激性较小的药物 如头孢青霉素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷。 2.对少量血管刺激性较大的药物 如：沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性) 或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。 ; 3. 收缩血管药物 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；严重者用0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 ;　 4. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注， 然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。 ;甘露醇外渗的处理;湿敷法;湿敷法;乙醇外敷 95% 乙醇可用于葡萄糖酸钙、20% 甘露醇、酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅速 。 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用;山莨菪碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使血管平滑肌松弛, 局部血管扩张, 从而解除静脉血管痉挛, 改善微循环, 以利于渗漏液体的回吸收。 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效，且无任何不良反应。（梅县）;输液外渗伤口的处理;水泡的处理 药物外渗引起局部水泡,硫酸镁湿敷应避开水泡，避免摩擦，保持局部清洁并抬高局部肢体 小水泡则用碘伏消毒， 如果水泡大的, 碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液, 涂湿润烧伤膏或者黏贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收。;封闭疗法 不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物。 常用普鲁卡因和透明质酸酶, 在红肿皮肤的边缘呈点状封闭, 注射药应使红肿范围明显突出皮肤, 针尖最好刺在红肿正中, 以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次, 一般3-5 次即可痊愈。（配合氢可外湿敷）;输液外渗伤口的处理; 液体外渗的预防 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。 轻者：局部组织疼痛、红、肿胀 重者：组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。 ;预防措施  1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。  ;　2. 血管的选择 首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 尽量使用留置针 因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。 ; 3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内。 ;4. 提高病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果 输上液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班。 ; 6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动， 并指导患者及家属 自我观察，如果出现注射部位疼痛、 肿胀，及时向护理人员报告。 ;Thank you very much!