深静脉置管与PICCPPT.ppt

深静脉置管与PICC;中心静脉置管CVC （central venous catheter);;中心静脉置管术适应症;中心静脉置管术的缺点;置 管 方 法;;大静脉解剖;颈内静脉解剖位置;;;2、在三角形的顶端处约离锁骨上缘2 ～ 3cm横指作为进针点。 ;3、针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向尾端。若试探未成功，针尖向外偏斜5°～10°指向胸锁乳突肌锁骨头内侧的后缘，常能成功。;4、遇有肥胖、小儿以及全麻后病人，胸锁乳突肌标志常不清楚，作颈内静脉穿刺定点会有一定困难。;; 3、穿刺时肩部垫高，头尽量转向对侧，针干一般保持水平位，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨柄上窝方向前进。 4、针尖不宜过分向内侧深入过深，以免损伤颈总动脉。 ;;;颈内静脉置管术要点;锁骨下静脉置管术;锁骨下静脉解剖结构;锁骨下静脉具体操作;锁骨上路 缓慢向前推进，且边进??边回抽，直到有暗红色血确定在静脉腔内后，将导引钢丝送入，退出穿刺针，扩张器沿钢丝送入静脉内，撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉 导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可;锁骨下路　;;;锁骨下静脉置管术要点;锁骨下静脉置管并发症;股静脉置管术;股静脉置管的具体操作;股静脉置管的具体操作;;三种置管术的比较;置 管 深 度;并发症及预防措施;;;;;;;;;;;;;;PICC（peripherally inserted central catheter);;;;;;;;思考题;