烧伤课件PPT.ppt

烧 伤 急诊科 闫永思  烧伤定义 烧伤的分类 烧伤的程度判断 烧伤面积计算 临床症状及预后 临床分期 家庭急救 预防感染 补液护理 烧伤的处理 健康教育 烧伤定义 机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。 　　 烧伤（burn）主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。 烧伤的分类 烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。 化学烧伤化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。 电烧伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨膜及骨髓．损伤范围常外小内大。 烫伤通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。 烧伤的程度判断 烧伤的程度判断 根据烧伤的程度可分为： 重度烧伤 * 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。 * 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。 * 三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。 * 任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。 * 烧伤覆盖主要的关节部位。 * 围绕四肢任意部位一圈的烧伤 * 任何伤到呼吸道的烧伤。 * 电烧伤 * 烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤 * 婴幼儿烧伤 容易引起并发症的高危人群发生烧伤 以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。 烧伤的程度判断 中度烧伤 * 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。 * 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。 * 三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。 以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。 轻度烧伤 * 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。 * 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。 * 三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。 以上类型的烧伤病人需要立即就医。 特殊部位的烧伤 （1）呼吸道烧伤 （2）头面部烧伤 常同时发生，易发生呼吸困难、窒息，休克和脑水肿，易发感染。 * 需要将病人尽快送到专业的烧伤科。 烧伤面积计算 　　烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑，无水泡)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法 　九分法(成人) 　　头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干 （含会阴1%） 27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%。 　九分法(小儿) 　　小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%,双下肢体表面积（%）=46%-(12-年龄)。 手掌法：以病人自己的一个手掌面积为1%计算，常用于小面积烧伤 10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护 烧伤面积计算/九分法 临床症状及预后 Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。 Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。 Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛