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消毒供应中心清洗消毒灭菌技术操作规范及手卫生、职业防护培训;内容：;标准;;术语和定义;术语和定义;;2、诊疗器械、器具、物品处理的操作流程;2 诊疗器械、器具、物品处理的操作流程;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;回收相关知识;;;;;;;;;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;; 2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;; 2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;; 2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;2 诊疗清洗、器具、物品处理的操作流程;;;;2.8灭菌;2.8 灭菌流程;2.8 灭菌;适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌 用于大多数全金属物品、大多数橡胶物品、手术物品、织物包、玻璃器皿及一些硬塑料物品。 ;; 根据排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌器分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器二大类。 由于预真空压力灭菌比下排气压力蒸汽灭菌排除冷空气效果好，温度高，时间短对物品损伤小，因此宜选用脉动真空压力灭菌器进行灭菌。 液体的灭菌必须选用下排气蒸汽灭菌方式。 ;;; 干燥度的验证方法 验证时应选最大（最重）的成套器械（如骨科手术器械）进行灭菌。 对于外来手术器械也应做好干燥度的验证和记录。 ;;灭菌器操作是灭菌过程中的重要步骤，包括: ;2.8 灭菌前准备 a b c;;2.8 灭菌前准备;;2.8 灭菌前准备;2.8 灭菌物品的装载;灭菌物品的装载 (a b c d);;灭菌物品的装载;灭菌物品的装载;灭菌物品的装载; 纸袋、纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出 包装袋应松散地放置在带孔或网状底部托盘中或挂在剥离式包装袋架子上，其纸边对着塑料边 由纸和塑料膜构成的可剥袋必须根据装载车或装载架边沿朝下放置，且一个袋子的纸面与另一个袋子的塑料膜面相对;为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90% 不应小于柜室容积的10%和5%。; 灭菌器操作人员: 应观察运行周期参数（温度、时间、压力）是否达到标准 设备运行是否正常 运行中注意观察蒸汽是否存在泄漏，压力和温度变动情况;;操作人员： 从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却≥30min后待温度降至室温时再卸载，以防止产生湿包和人员的热力损伤； 车不能放在排气口或风扇旁边； ;;2.8 快速压力蒸汽灭菌;注意：9 不带孔物品为实心的器材；带孔物品为管腔类器材，消毒参数不一样 一般灭菌时要求灭菌物品裸露；要进行快速灭菌的物品必须拆开， 灭菌前彻底清洁，清洗方法同前 快速灭菌不能用于植入物灭菌 受朊毒体污染的器械不能进行快速灭菌;宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序 ;;干热灭菌; 干热灭菌;;; 过氧化氢等离子体灭菌;适用范围 适用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 注意事项 应使用甲醛灭菌器进行灭菌， 不应采用自然挥发的灭菌方法 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。 ;2.9 储存 ; 分类存放要求： 通常手术器械包、手术辅料包、病区通用的无菌包、专科器械无菌包、低温灭菌包、紧急突发事件和抢救用无菌包、一次性无菌物品类、或贵重物品等应分类、分架存放。;;储存环境的要求： 无菌物品储存架、柜的标准： 应距地面高度20cm--25cm，与地面保持一定的高度，可降低灰尘的污染，易于清洁整理 ;; 无菌物品放置应固定位置 摆放位置应设置标识 接触无菌物品前应该洗手或者手消毒。 无菌物品存放区不需要设置传递窗，可以开门直接进出；工作人员领取无菌物品时无需特别更衣。;;表1 工作区域温度、相对湿度、机械通风换气次数要求 ; 医用一次性包装材料具有良好的无菌屏障，因此，通常情况下储存日期较长 1.一次性使用纸袋包装材料无菌物品有效期宜为1个月 2.使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月;;2.10 无菌物品发放;; 2.10.3 发放记录应该具有可追溯性，一次性无菌物品应该记录物品的名称、出库日期、规