泌尿外科常见危急重症的观察与护理PPT.ppt

* * 泌尿外科常见危急重症的观察与护理 肾破裂 观察 生命体征观察 腹部体征的观察 排尿的观察 血常规 处理 抗休克补液处理 术后观察 麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗 操作意外 尿管留置不到位 管道脱落 肾功衰 补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下，10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml，若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]×体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。 术后并发症 继发出血 原因： 重视管道护理：妥善固定，观察引流液颜色、量、性质并记录。 肾造瘘管：目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，尿液引流以及便于窦道形成，为需要二次手术病人创造条件，（7-10天拔管） 导尿管：可了解对侧肾脏功能，（5-7天拔管） 双J管：防止碎石过程中较大的结石滑入远端输尿管引起梗阻，起到支撑和引流的作用，（2-4周拔管） 出血较多时可夹闭肾造瘘管、配合制动、止血药物使用、输血等措施控制出血、严重者行介入手术止血。 术后并发症 胸膜损伤（气胸）——腹腔镜手术 穿刺位于11肋间以上时易伤及胸膜。 1、吸氧 2、严密观察呼吸情况，出现胸痛、呼吸困难的程度 3、 必要时行胸腔闭式引流 术后并发症 腹膜炎 严重时可有感染性休克——板状腹 *