泌尿外科常见疾病的相关护理1PPT.ppt

  1. 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
泌尿外科常见疾病的相关护理1PPT

泌尿科常见疾病护理 问题 泌尿系统包括哪些器官? 目录 一、膀胱肿瘤的护理 二、前列腺肿瘤的护理 三、肾肿瘤的护理 二、病因 1.工种:染料、皮革、橡胶、油漆工等。 2.吸烟。 3.体内色氨酸代谢异常,代谢产物经过肝脏排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸苷酶作用后,具有致癌作用。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激:慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻。 5.药物 6.寄生虫病 三、症状 血尿,尿路刺激征,排尿困难。 四、检查 1.尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全部尿液送检,镜下找脱落癌细胞。必须注意,取膀胱内完全排空的全部尿液,要及时送检,这样诊断率高。 2.膀胱区B超检查:了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度。 3.膀胱镜检查:是重要检查手段,通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围,另可钳取瘤组织,明确诊断,采取有效的治疗手段。 五、治疗 1.原位癌:膀胱灌注 2.局部的表浅膀胱癌:经尿道切除术,术后行膀胱灌注上述药物。在缺乏经尿道设备时亦可切开膀胱切除肿瘤或膀胱部分切除术,术后必须以大量蒸馏水冲洗,以防肿瘤在切口种植。 3.浸润性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治疗外,一般应行根治性膀胱全切除术,并行尿道改流。放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑息性治疗。 手术治疗:根据肿瘤的病理及病人全身情况选择手术方式。包括:经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。膀胱全切术后需行尿道改道,方法有:回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术。 术前护理 1.营养状况,评估病人贫血及营养不足的程度,鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时输血。纠正贫血,补充蛋白质,提高机体抗感染和组织修复能力。 2.肠道准备:手术中应用肠段代替膀胱,良好的肠道准备是手术成功 的前提条件因此,需严格按照基本外科肠道准备的要求进行。肠道准备过程中,嘱病人大量饮水,每日3000ml左右,注意观察病人排便情况,经常询问病人有无头晕,乏力,预防脱水发生,保证病人安全。 3.心理护理:了解病人心里所想,对症护理。尿流改道给病人带来许多不便,向病人说明手术的必要性及术后自我护理 的方法,加强互患间的沟通,解除思想顾虑,接受现实. 术后护理 1.心理护理:掌握病情,针对疼痛,担心出现并发症、意外情况、肿瘤复发以及社会、家庭等心理问题进行疏导,并鼓励患者多提问题,帮助他们克服恐惧心理,稳定情绪,以便积极配合术后的各种治疗。 2.观测生命体征:定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如变化大,应及时告知医生,防止出现意外情况。 3.保持引流通畅:术后的患者留有导尿管、耻骨后引流管等。要经常查看,不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面,在翻身活动时要格外注意,防止引流管突然拽出或滑脱。要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量。 4.营养指导:术后禁食时间相对延长,为保证足够的营养,常需要静脉营养治疗。要指导患者在肠蠕动恢复开始进食,应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为主,这样可以利于切口的愈合,同时不至于产生便秘,增加患者痛苦。 5.预防褥疮:患者术后卧床,不愿活动,极易形成褥疮,对于容易受压的突起部位,垫以柔软的棉被或气圈,并定时翻身,皮肤护理。还要动员患者经常活动双下肢,避免静脉血栓的形成。如果病情允许,尽早下床活动,对病情恢复有利。 6.训练膀胱功能:行膀胱部分切除的患者,膀胱容量减少,拔出导管后,小便次数会明显增多,从而增加患者的痛苦。为避免这种现象的发生,在拔管前数天,指导和协助患者定时放尿,开始每2H左右放尿一次,以后逐渐延长至3-4H,不断充盈膀胱,扩大膀胱容量,减少拔管后尿频的发生。 7、如尿道改道者,护理时应注意: (1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等。 (2)手术后改为肛门排尿,外涂氧化锌或鞣酸软膏; (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用,尿液可潴留在直肠内,增加了肠道对尿液电解质的吸收,可造成高氯性酸中毒,因此要定期到医院测定血液电解质,以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治。 8、膀胱冲洗时注意: 膀胱部分切除、经尿道膀胱肿瘤电切术后,留置三腔气囊导尿管,给予密闭式持续膀胱冲洗。 (1)评估:尿色、有无尿频、尿急、尿痛及膀胱憋尿感。 (2) 引流管固定于床旁,冲洗液瓶内液面距床面约40-60cm,保持引流通畅。 (3) 冲洗速度可根据尿的颜色调节:色深即快,色浅宜慢。 (4)尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。 出院指导 (1)出院后3-6周复查一次。 (2)注意休息,增加营养,避免便秘,防止继续出血 (3)凡保留膀胱的手术治疗,50%以上的病人在五年内复发。因此术后膀

文档评论(0)

djdjix + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档