烧伤患者的相关护理PPT.ppt

（1）初期创面清创的护理： —— 碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素 （2）包扎疗法的护理 【适应症】： —— 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者 【方法】： 先盖上一层油纱 → 厚敷料 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，对病室环境要求较低 【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 （3）暴露疗法的护理 【适应症】： 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面，适用于夏天。 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料 创面可暴露于空气或施以药膏 举例： 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？ （三）烧伤的严重程度 根据烧伤深度与面积判断 轻度烧伤：II°面积<9% 中度烧伤：II°面积10%-29% III°面积不足10% 重度烧伤：总烧伤面积达30%-49% 或III °面积达10%-19% 烧伤并休克、吸入性损伤 特重烧伤：总烧伤面积>50% III °>20%或已有严重并发症 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 头面部 深度烧伤引起功能障碍，甚至 丧失劳动力； 最好大张自体皮植皮； 注意功能锻炼 手部烧伤 吸入性损伤 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤 护理 【护理诊断】： 疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关 皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 体液不足：与体液渗出、血容量减少有关 躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关 有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关 自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关 【护理措施】 （一）现场急救护理 遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？ 1. 迅速消除致伤因素 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面 Always cover your face with your hands to avoid burns to the face 33 Just STOP DROP to the ground ROLL back and forth Smoke rises, so get down, stay low and go. 33 back 2. 抢救生命（参考创伤急救） 3. 保持呼吸道通畅 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 【方法】： —— 气管插管、切开， 给氧 4. 创面包扎 保护创面，避免再污染或损伤 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 5. 防治休克 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 烧伤饮料： —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 烧伤饮料 6. 转送病人 宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征 （二）治疗配合 1. 补液的护理 补多少？（液体用量） 补什么？（液体种类） 如何补？（液体的安排） 补液原则 调节输液量和速度的指标 （1）补液量估计 24h补液量 = 烧伤面积（%） ×体重（kg）× 系数 + 生理需要量 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg （2） 液体种类 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水 胶