烧伤病人的相关护理PPT.ppt

七、护理措施 切痂植皮手术前后护理 特殊部位烧伤护理 呼吸道烧伤—保持呼吸道通畅，给氧、深呼吸、咳嗽、翻身拍背，床边备切开包，必要时气管切开；伤后5-7d气管壁的坏死组织脱落，注意观察处理. 头面颈部烧伤—暴露疗法，做好眼耳鼻口相关护理. 会阴部烧伤—大腿外展，充分暴露创面；保护创面，防止大小便污染；做好会阴部护理。 七、护理措施 防治感染的护理 观察病情变化，遵医嘱使用抗生素，正确处理创面和消毒隔离. 并发症的观察和护理 主要并发症有急性肾衰竭、急性呼吸窘迫症、应激性溃疡等。 心理护理 练习题 1.以下属于开放性损伤的是（） A挫伤 B裂伤 C扭伤 D挤压伤 E冲击伤 2.下列属于闭合性损伤的是（） A擦伤 B挫伤 C撕脱伤 D火器伤 E裂伤 3.下列属于污染伤口的是（） A经过清创术处理的无污染的创伤伤口 B手术切口 C有红肿渗出的伤口 D有坏死组织的伤口 E伤后8h以内的伤口 练习题 4.在车祸现场，应先抢救的伤员是（） A脑挫伤 B张力性气胸 C脊柱骨折 D膀胱破裂 E肩关节脱位 5.烧伤后休克期持续的时间是（） A24h B36h C48h D60h E72h 6.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是（） A挫伤 B扭伤 C穿通伤 D挤压伤 E切割伤 练习题 7.热烧伤的病理改变取决于（） A热源类型及受热时间 B热源温度和受伤部位 C受热时间和受伤面积 D热源温度和受热时间 E热源温度和受伤面积 8.烧伤早期发生休克的主要原因是（） A败血症 B大量血浆从血管内渗出 C疼痛和恐惧 D大量红细胞溶解破坏E使用光谱抗生素可发生真菌感染 9.深二度烧伤无感染，愈合时间为（） A1w左右 B2w左右 C3-4w D5-6w E需植皮愈合 练习题 10.头颈部、会阴部烧伤患者创面适用于（） A包扎疗法 B暴露疗法 C药物湿敷 D半暴露疗法 E翻身床 11.适应与包扎疗法的烧伤创面是（） A面颈部烧伤 B会阴部烧伤 C四肢浅二度、深二度烧伤 D高压电接触伤 E三度烧伤 12.青年男性，大面积烧伤8h，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否不足的简便、可靠指标是（） A脉搏 B血压 C呼吸 D尿量 E中心静脉压CVP 练习题 患儿，5y，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。 1.该患儿的烧伤面积为（） A10% B39% C41% D46% E70% 2.烧伤深度为（） A一度 B浅二度 C深二度 D三度 3.对于患儿不正确的处理措施是（） A迅速脱离热源 B创面涂抹龙胆紫 C用自来水大量冲洗双下肢 D大量补液 E迅速送往医院 （二）烧伤深度 Ⅲ °烧伤（焦痂性烧伤） 伤及全层皮肤甚至皮下、肌、骨骼，痛觉消失，无水疱，无弹性，干燥如皮革样，蜡白、焦黄甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。 Ⅲ °烧伤 III°烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、甚至达肌肉/骨骼层 皮肤干燥、坚硬如皮革，无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失 必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。 思考题 一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。 Q:烧伤总面积是多少？ 思考题分析 左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏—一度烧伤 左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）% 右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧伤(3.5+3+6.5)% 双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤（5+7）% 故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35% （三）烧伤严重程度 我国常用的分度法为： 轻度烧伤： Ⅱ度烧伤面积＜10% 中度烧伤： Ⅱ度烧伤面积11%-30%或Ⅲ烧伤面积＜10% 重度烧伤：烧伤面积31%-50%或Ⅲ烧伤面积为11%-20%，或不足百分比但并发休克、呼吸道烧伤或合并严重的复合伤 特重度烧伤：总面积＞50%或Ⅲ °烧伤面积＞20%或已有严重并发症。 （四）吸入性烧伤（呼吸道烧伤） 指呼吸道和肺泡内吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或有毒刺激性气体或化学物质，常与头面部烧伤同时存在。常有头面部、颈部、口部周围深度烧伤；呼吸道刺激症状；肺部哮鸣音；病人死于吸入性窒息。 （五）电击伤 电流流经身体产生高温引起，电流进入身体的部位，皮肤被完全破