生命体征的护理PPT.ppt

生命体征的观察与护理;体温的观察及测量;; 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果;2．发热程度的划分（以口腔温度为计）;3．发热的过程;4．热型;（2）弛张热 体温＞ 39℃，日差＞ 1℃，最低体温仍超过正常。常见于风湿热、败血症、肝脓肿等。;（3）间歇热 发热期与无热期交替出现，发热时体温骤然上升＞ 39℃，持续数小时后降至正常，经数小时或数日后又再次发热。常见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤等。;（4）不规则热 体温在一日内变化无规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎等。;（二）对高热病人的观察及护理;5．密切观察 高热病人测量体温为Q4h，观察生命体征及面色、出汗等情况（小儿高热易惊厥）体温正常三天后，测量递减为Bid。 6．营养和水分的补充 流质或半流质饮食，多饮水。不能进食者，遵医嘱静脉输液或鼻饲。 7．口腔护理 8．保持清洁 及时更换汗湿的衣服及床单、被套。;（三）体温过低;三、测量体温方法;图8－2? 体温计构造及种类;2．电子体温计 电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。 ;3．化学点状体温计  此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色（图8－3）。;图8－3? 可弃式化学体温计使用方法;（二）测量方法;图8－4? 口腔测量法;图8－5? 腋下测量法;;（三）注意事项;四、体温计的清洁与消毒;（四）方法;五、体温计的检查方法;血压的观察及测量;一、正常血压的观察及生理性变化 ;（一）血压正常值;（二）生理性变化;二、异常血压的观察及护理;（四）异常血压的护理;三、血压计的种类及构造;图3－13? 汞柱式血压计;（二）构造 由三部分组成;四、测量血压的方法;（3）打开放平血压计。缠袖带于上臂，袖带下缘距肘窝2－3cm ,松紧一指为宜。心脏、肱动脉和血压计“0”点（三点一线）在同一水平（肱动脉坐位时平第4肋软骨；卧位时平腋中线）。; 然后以4mmHg/s速度松气门，记下第一声搏动音（收缩压）及搏动音突然变弱或消失（舒张压）所指刻度。 ;;血压的测量示意图;（5）测量完，将血压计向右倾斜45度时再关闭开关。;2．下肢腘动脉测量法;图8－17? 下肢血压测量法;3．电子血压计测量法（图8－18）;图8－18? 电子血压计测量法;（二）注意事项;6．偏瘫、乳腺癌根治术病人测其健侧手臂。 7．排除影响血压值的外界因素： 外界影响因素 值偏高 值偏低 （1）袖带宽度 太窄 太宽 （2）袖带松紧 过松 过紧 （3）操作者视线 低于刻度 高于刻度 （4）放气速度 放气太慢 放气太快 （5）手臂位置 低于心脏 高于心脏;附： mmHg与 kPa的换算 ;复习思考题;