甲状腺腺瘤病人术前、术后相关护理PPT.ppt

甲状腺腺瘤病人术前、术后护理;正常甲状腺位置与形态;甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧腺叶和中央峡部构成，平均重量成人约20-25g，女性略大略重。 ; 甲状腺腺瘤是普外科的一种常见病，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁女性。肿块多为单发，表面光滑，边界清楚，可以随着吞咽动作上、下活动，一般不会出现疼痛等不适，生长缓慢。其发病的原因推测与缺碘引起的甲状腺肿大组织中细胞异常增殖有关。;;;如何检查;;如肿块较大时压迫相邻的器官出现相应的症状：;约10%病人可癌变，20%病人可并发甲亢。;原则上应早期手术切除，可行患侧甲状腺大部分切除术，较小的甲状腺腺瘤可行单纯腺瘤切除术。 术后根据肿块的病理检查判定有无恶变。;术前护理;3. 加强营养 鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食。如牛奶、瘦肉、鱼、新鲜水果、蔬菜等，补充足够的水分。避免辛辣刺激性饮食如辣椒、咖啡、浓茶、碳酸饮料等。;二、术前3天训练手术体位（头颈过伸体位），以适应手术。方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5--10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。训练术后用于帮助头部转动的方法，以防止疤痕挛缩，可指导病人点头、仰头、尽量伸展颈部以及向左、向右转动头部。还应告知病人术后咳嗽是甲状腺术后伤口出血的诱因，因此强调戒烟的重要性。;三、测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态，避免在基础代谢率高的情况下手术。;四、术前特殊检查和器械及病人的准备;术后护理;二、活动与饮食 术后6～8 h下床，恢复轻微活动，如短距离行走、下床排便等。 术后6h若病人无恶心、呕吐等不适可给予温凉流质饮食，如冷牛奶、米汤、果汁等。以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。 ;三、增加舒适 术后按需使用止痛剂，减轻疼痛，促进休息。必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减轻水肿。进食冰液体可减轻咽部疼痛。;四、病情观察 密切观察生命体征的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。注意切口渗血及引???管情况，观察引流液的性质和量并记录，保持引流管通常。如伤口使用橡皮片引流，应观察切口敷料渗血的情况，及时发现并发症先兆。;并发症观察和护理;护理措施：术后应帮助病人翻身、吸痰、做深呼吸以保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。 如及时清除血肿，静脉注射肾上腺皮质激素，吸痰等。 处理后情况不能改善或窒息是由于气管塌陷所致，应立即行气管切开术。;二、喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，病人可表现为声音嘶哑，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。 治疗：可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等。一侧损伤可由对侧代偿。6个月发音一般可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。 所以手术后病人应听其发音情况。;三、喉上神经损伤：喉上神经分内、外两支。喉上神经外支损伤，病人可出现声调降低；内支损伤可出现饮水呛咳。 需协助病人坐起进食或进半固体饮食，一般理疗后可恢复。;;五、甲状腺危象：甲状腺腺瘤术后危象发生在术后12～36 h，故应注意病人有无体温突然升高(至40℃～42 ℃)，并伴有抽搐、烦燥不安、谵妄、脉搏增快、血压增高等。一旦发生立即配合医生进行对症抢救。;