疼痛的评估PPT.ppt

疼痛的评估 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征 10月11日为“世界疼痛日” 疼痛的分类 1.按起始部位及传导途径 皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关节肌肉痛 0-5描述性疼痛量表（VRS) 0级 无疼痛 适用于老年和低教育患者 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解 优点 精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分 缺点 疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0 无痛 轻度疼痛（不影响睡眠） 1-3分 安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛（入睡浅） 4-6分 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 重度疼痛（睡眠严重受扰） 7-10分 翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 数字评分法（NRS） 无痛 剧痛 此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表 优点 使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难 适用于不同年龄、不同文化背景的患者 缺点 视觉模拟法（VAS） 在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛 是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作 为效果评价标准 优点 刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者 VAS适用于7岁以上病人 缺点 * *