病人心理及心理护理PPT.ppt

第六-七章 病人心理及心理护理 护理学院 陈海燕 办公室 7D307 第一节 病人心理概述 一、病人的概念与病人角色 二、病人的角色转换问题 三、病人的求医和遵医行为 （一）病人概念 有病无求医行为 有病感有求医行为 动机不良有求医行为 产妇 病人？ 病人：有疾病行为和求医行为的社会人群 一、患者角色的概念 患者角色（sick role）又称为病人身份，是一种社会角色，指被医生和社会确认的患病者应具有的心理活动和行为模式 。 患者角色4大特征（美国社会学家 Parsons，1902～1979） ①免除或部分免除社会职责 ②病人对陷入疾病状态没有责任（服毒、自杀者例外） ③患者有恢复健康的责任 ④患者有权寻求适当帮助 二、病人的角色转换问题 角色适应：病人的心理行为和病人角色的要求基本相符。 角色适应不良 社会角色 病人角色 三、病人角色的适应不良 我还要工作！ 2角色行为冲突 一定是你们弄错了！！！ 1角色行为缺如 我还没好啊！ 4角色行为强化 我要出院，我儿子病了！ 3角色行为消退 三、病人的求医和遵医行为 定义：是当人们感到躯体或心理不适时，寻求医护帮助的行为。 基本类型 主动求医行为（自觉） 被动求医行为（催促） 强制求医行为（强制） （一）求医行为 1疾 病 认 知 2医疗保健服务 3社会经济条件 3、患者求医行为的影响因素 （二）遵医行为及影响因素 定义：指病人遵医嘱或护理处方等进行检查、治疗及预防疾病复发的行为。 影响因素 疾病因素 病人的心理社会特征 医患（护患）关系 治疗和护理方案本身的因素 遵医行为 第二节 病人的心理需要与心理反应 一、病人的心理需要 二、病人的心理反应 一、病人的心理需要 5自我 实现需要 4、尊重的需要 3、爱与归属的需要 2、安全的需要 1、生理的需要 二、病人的心理反应 （一）病人的认知反应 （1）感知觉异常 迟钝：有些病人品尝不出食物的香味，或对既往感兴趣的食物在病中则表现浅表而淡漠； 过于敏感：对声、光、温度等敏感 （2）注意与记忆的改变 （3）思维（内容）改变 恐惧 焦虑 患 者 抑郁 愤怒 （二）病人的情绪变化 （三）意志行为的变化 意志变化：自控能力、自理能力降低， 依赖行为（R停止病人） 退化行为 * * * * 过于迟钝：茶不思、饭不想。 过于敏感:比如，一会觉得枕头低，一会觉得被子沉，一会埋怨床单不平展，不时总翻身。缺乏 经验的医务人员往往指出病人“事多”，实际上这是病人合乎规律 的心理反应。 依从性下降（角色转化不够或缺如，或对医生信任不够，“逛医生超市”——到处做检查）或过分增高（依赖医生，依赖性大大增高） 例如：一个病人曾经因呼吸停止经抢救出院，回家后当晚又来急诊，说：在家里透不过气来，但是现在一到医院就好转了。经检查一切政策——严重对医护人员的依赖，一旦离开，害怕不能得到及时治疗