病人管道的相关护理(修改后)PPT.ppt

病人的管道护理; 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。; 1. 管道分类 2. 护理要点 3. 注意事项;每条管道均需保持固定、通畅、在位。 记录引流液的量、颜色、性状。;1.2 排出性管道;１．３监测性管道;１．４综合性导管;２．护理要点;２．１梳理通道，合理放置;２．２妥善固定，防止脱落;２．３明确标识，严防差错;２．４严密观察，及时处理;２．５科学指导，谨防意外 在临床护理工作中，对每位患者都应做好疾病健康教育，尤其是带管患者，护理人员要向患者及家属耐心解释各种引流管的目的、重要性、妥善保护的方法及注意事项，以防自行拔管、脱管、扭曲、折叠等而影响引流效果。 ;３．注意事项;胸腔闭式引流管的护理 目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染 。 方法：气胸一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间；胸腔积液一般选在腋中线或腋后线之间的第6-8肋间插管引流，用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。;连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm。 注意： 1、 如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。、 2、在插管、引流排气和伤口护理时，要严格执行无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用1-2层纱布包扎好，避免空气中尘埃或污物进入引流瓶内。;固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流口平面60cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔，并妥善固定，以免意外踢倒。 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳双重夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。;体位??活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。 ;体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。 注意事项 当引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，立即双钳夹闭胸壁引流管并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口并协助医师做进一步处理。 ;胸腔引流液的观察与记录： 观察引流液颜色、量、性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。 注意事项 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。;▲ 留置胸腔闭式引流管的护理;▲ 留置胸腔闭式引流管; 留置胸腔闭式引流管;▲ 留置胸腔闭式引流管;5.拔管时的注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，再盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管后最初几小时观察病人有无胸闷、呼吸困难，引流管处有无渗液，漏气，管口周围有无皮下气肿等，必要时给予处理。 拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。;留置胸腔闭式引流管;导尿管的护理;导尿的目的及适应症;导尿的目的及适应症;导尿管的护理;导尿管的护理;导尿管的护理;导尿管的护理;尿管护理的注意事项;尿管的护理事项;胃管的护理;胃管的护理;胃管的护理;“T”型引流管护理技术操作并发症的预防及处理;“T”型管引流适应于因胆道结石，胆道狭窄，肝门部胆管癌，胰头癌，壶腹部癌及十二指肠癌等疾病行胆道探查或行胆肠内引流术或者胰十二指肠术的患者。实施“T”型引流管护理时，可能发生引流管脱出、不能维持有效引流、“T”型管周围胆汁渗漏、胆道感染等并发症。 一、引流管脱出 【临床表现】： 1、引流管脱出体外，引流液自放置引流管部位流出，周围皮肤侵渍。 2、出现腹痛，腹胀，腹膜刺激征（腹肌紧张 压痛 反跳痛）发热。 ;;二、不能维持有效引流 【临床表现】： 1、引流袋内无胆汁 2、部分患者出现呕吐、腹胀. 【预防措施】: 1、注意观察胆汁颜色、量、性状并准确记录24小时引流量。 2、保