眼底病与全身病PPT.ppt

视网膜分支动脉阻塞(BRAO) 临床表现 症状 视力不同程度的下降 视野相应区域有阴影 体征 阻塞区域视网膜水肿(颞上分支) 阻塞区域动脉变细 FFA 病变局限于分支供血区 动脉充盈时间延长 阻塞的血管荧光缺损。 视网膜分支动脉阻塞(BRAO) 治疗 眼科的危急症 分秒必争 及时抢救！ 超过90分钟将发生不可逆性损害 目的—尽早恢复视网膜血液循环及功能 治疗原则 扩张血管（硝酸酯类，中成药） 吸氧 降低眼压（眼球按摩，前房穿刺，药物） 抗凝剂（阿斯匹林，潘生丁） 改善微循环（血栓通、葛根素） 营养神经用药 治疗原发病 视网膜动脉阻塞 特点 常见的可致盲的视网膜血管疾病 多见于50岁以上的中老年人 视网膜静脉阻塞 Retinal Vein Occlusion（RVO） 病因 血管壁的改变（视网膜动脉硬化、视网膜静脉炎症） 血液流变学的改变 血小板数量增高、聚集性增强 　　 全血粘度和血浆粘度增高 　　 凝血因子和抗凝血因子异常 　　 纤溶酶原异常—缺乏或功能异常 　　 纤溶酶原激活剂：t-PA↓ 　　 纤溶酶原抑制剂：PAI↑ 血流动力学的改变 视网膜动脉灌流不足 　　 视网膜静脉回流受阻 其他因素　　 外伤—眼挫伤 　　 过度疲劳 视网膜静脉阻塞 Retinal Vein Occlusion（RVO） 分类 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜分支静脉阻塞(BRVO) 分型 非缺血型 缺血型 视网膜静脉阻塞 Retinal Vein Occlusion（RVO） 视网膜静脉阻塞 Retinal Vein Occlusion（RVO） 临床表现 症状 视力不同程度下降 体征 静脉扩张、迂曲 火焰状出血 视网膜水肿、渗出 视盘水肿 晚期可出现新生血管 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) FFA 静脉迂曲扩张充盈时间延迟，片状出血形成荧光遮蔽， 毛细血管迂曲扩张荧光渗漏，毛细血管闭塞无灌注区， 黄斑点状或弥漫荧光渗漏或花瓣状渗漏。 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 非缺血型CRVO 缺血型CRVO 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜分支静脉阻塞(BRVO) 临床表现 症状 视力不同程度下降 体征 多发生于动静脉交叉处， 病变局限于分支引流区域， 火焰状出血，阻塞的静脉 迂曲扩张，视网膜、黄斑 水肿、棉绒斑。 非缺血型BRVO 缺血型BRVO 视网膜分支静脉阻塞(BRVO) 治疗 目的 改善微循环 防止或减少严重并发症如牵引性视网膜脱离、新生 血管性青光眼及黄斑囊样水肿 治疗原则 病因治疗 药物（抗凝、纤溶、抗血小板聚集、中成药等） 视网膜光凝（预防新生血管，治疗黄斑水肿） 手术（视网膜动静脉鞘切开） 并发症治疗 视网膜静脉阻塞(RVO） 病因(光照、营养、遗传、代谢) 分类 干性（萎缩性） 湿性（渗出性） 年龄相关性黄斑变性（AMD） 临床表现 症状 视力缓慢下降、视物变形 体征 后极部大小不一、边界不清的黄白色玻璃膜疣， 黄斑区色素紊乱，中心凹反光点消失，晚期后 极部视网膜有边界清楚 的地图样萎缩区。 干性年龄相关性黄斑变性 临床表现 症状 视力较快下降，双眼先后发病 体征 反复渗出、出血、机化、瘢痕（早期、渗出期、 瘢痕期） 湿性年龄相关性黄斑变性 治疗 早期：戒烟、避免阳光照射、服用深海鱼油 干性型 目前没有理想的治疗方法 湿性型 激光治疗：光动力疗法（PDT）, 经瞳孔温热疗法（TTT） Anti-VEGF治疗 其他治疗靶