神经强化方式-中文用20150620PPT.ppt

;*;*;肿瘤: 癌 淋巴瘤 白血病 神经胶质瘤 骨髓瘤 感染:肺结核 梅毒 麻风病 支原体 莱姆病 病毒感染 真菌感染 寄生虫感染 传染病后和脱髓鞘:贝尔麻痹 拉姆亨特综合症 眼肌麻痹偏头痛 米勒费雪症候群 polyneuritides 多发性硬化症 肉芽肿病:结节病 特发性肉芽肿病 血管炎 肉芽肿病 血管病性:韦格纳肉芽肿病 变应性肉芽肿性血管炎 Beh?et’s syndrome 糖尿病 特发性:特发性硬脑膜炎 痛性眼肌麻痹综合征 物理或化学:辐射 创伤 手术 毒素 药物 遗传:Dejerine-Sottas disease Krabbe’s disease 原始神经肿瘤:神经鞘瘤 神经纤维瘤病;*;原发弥漫性软脑膜胶质瘤 罕见疾病，源于软脑膜的异位细胞巢 软脑膜播散 神经胶质瘤和其它颅内原发恶性肿瘤的一种罕见并发症 癌症患者中出现单个不明原因的脑神经强化提示软脑膜播散的可能性大;周围神经肿瘤的蔓延 是疾病转移的一种形式 包括原发性粘膜或皮肤肿瘤沿神经鞘向非邻接区域的浸润 沿最小阻力的路径向周围神经或神经内组织扩散，逆行传播比顺行传播更常见 最常见的是鳞状细胞癌和腺样囊性癌 最常受累的神经是面神经和三叉神经的第二和第三分支 其他肿瘤和侵袭性感染 如急性淋巴细胞白血病，非霍奇金氏淋巴瘤，恶性神经鞘瘤，曲霉菌，毛霉菌，放线菌也会向周围神经播散;周围神经肿瘤的蔓延 周围神经受累的MRI表现 神经光滑增厚和强化 颅底孔道同心性扩大伴正常脂肪含量减少 海绵窦扩大和神经性肌萎缩;图,56,女,右侧硬腭腺样囊性癌切除后A,轴位骨窗CT图像显示右侧翼腭窝扩大(箭头)B和C,增强轴位T1像显示右侧翼腭窝 (短箭头,B)和海绵窦(短箭头,C)浸润性肿块注:右侧咀嚼肌间隙(长箭头,B)和右侧内侧颞叶(长箭头,C)异常信号强度;图,43，男，急性淋巴细胞白血病A,轴位FLAIR图像显示白血病浸润左脑桥和脑桥臂(箭头) B和C,增强轴位T1像显示沿左侧三叉神经脊髓束顺行性神经周围扩展 (箭头,B)进入左侧三叉神经节前段 (箭头,C);脑膜炎 新型隐球菌病 毛霉菌病 中枢神经系统血吸虫病 莱姆病所致颅神经炎;感染性脑膜炎 病毒 细菌 真菌 或寄生虫感染 软脑膜炎是颅内结核最常见形式，特别在儿科最常见 17-70％的弥漫性软脑膜结核患者发生颅神经受累 神经损伤主要是神经缺血和基底节渗出液包埋神经造成;*;隐球菌病 累及中枢神经系统最常见的真菌 隐球菌脑膜炎是脑膜炎中病理表现最典型的，并可能导致免疫功能亢进及低下的患者出现视神经病 视神经病变是隐球菌性脑膜炎罕见的并发症，通常发生在非艾滋病患者 可见视神经坏死和被隐球菌生物体围绕的视束、视神经、视交叉周围的脑膜浸润;*;鼻大脑毛霉菌病 鼻霉菌病是糖尿病和免疫功能低下患者一种潜在的破坏性真菌感染 鼻窦病变往往进展到眼眶和海绵窦 血管及神经浸润及局部血栓性脑梗死往往使病变更为复杂;*;颅神经血吸虫病 比脊髓发生的少，可出现寄生虫感染的各种临床表现 中枢神经系统内卵细胞诱导细胞介导的卵周肉芽肿反应，将导致颅内压增高和局部神经系统征状和体征 感染性脑膜炎累及马尾神经根已有报道，也有极少数颅神经受累情况发生;图，17,男，中枢神经系统血吸虫病。增强T1像显示血吸虫病的中枢神经系统累及范围A,矢状位图像显示视交叉-下丘脑(短箭头)和松果体(长箭头)区强化肿块B,冠状位图像显示三叉神经增厚和强化(箭头)C、轴位图像显示右侧小脑桥脑角强化肿块(箭头) 并延伸到内听道;莱姆病的颅神经炎 可累及颅神经III到颅神经 VII中的任何一支，面神经最常受累，常与耳蜗前庭神经异常有关 受影响的节段出现增厚，强化 单纯疱疹病毒1型，巨细胞病毒，水痘和带状疱疹病毒感染也累及颅神经，MRI显示异常强化;贝尔氏麻痹 是单侧周围性面神经病变最常见的原因 除了前面提到的面神经段正常强化外，还有管内段-迷路段的病理性强化 面神经病理性强化的三个标准： 面神经管外强化 延伸到颅神经VIII强化 迷路段和乳突段明显强化 在拉姆齐·亨特综合症，面神经异常强化并伴随着前庭和耳蜗神经强化，是由于炎症从颅神经VII延伸到颅神经VIII的管内分支中;图，32，男，面神经麻痹A-C,轴位(A)和冠状位(B和C) T1像显示右侧面神经异常强化，从远端管内段(箭头,A和B)扩展到乳突段(箭头,C);眼肌麻痹偏头痛 罕见病，特点:头痛和动眼神经麻痹，持续数天到数周 MRI表现 动眼神经脑池段可逆性强化 脚间池始发段的局部增厚 也可颅神经IV 、V1和VI受累 多发性颅神经受累也出现在一组炎症性脱髓鞘多发性神经病变中 格林 - 巴利和各种变异型综合症，如米勒-费希尔综合征（眼肌麻痹-共济