神经外科脑出血护理和查房2016-2-18PPT.ppt

护理查房;脑出血护理查房;查 房 程 序;病情介绍 ;病情介绍;病情介绍;病情介绍;目前诊断;护理问题;护理问题—有再出血的危险;护理问题—潜在并发症：有感染的危险;各种引流管的护理;各种引流管的护理;腰椎穿刺术的护理;护理问题—体温失调;护理问题—有应激性溃疡发生的可能;护理问题—营养失调;护理问题—自理缺陷;护理问题—语言沟通障碍; 护理问题—：有下肢深静脉血栓形成的可 能;护理问题—便秘;护理问题—知识缺乏 ;讨论;需要解决的问题;请护理部主任总结;2016-2-7手术前;2016-2-8手术后; 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%～40%。脑出血中大脑半球出血占80% ;1.高血压和脑动脉硬化★ 是构成脑出血最常见、最主要的病因。 2.其他 如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。 ;1．CT★：首选检查。 2．MRI：敏感性更高。 3．数字减影脑血管造影：可检出脑动脉瘤、脑动脉畸形及脑血管炎等病。 4．脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样均匀血性，压力升高。;（二）诊断; 四、治疗要点 ; 1.甘露醇：是控制脑水肿，降低颅内压的首选药。 2.速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果。 3.其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，但很少引起水电解质紊乱; 当收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg时，可以只加强观察，不必急于降血压。 （三）外科治疗 大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后6～24h内进行。;昏迷指数(GCS)—动态观察;肌力分级;脑膜刺激征;脑膜刺激征;;;;;;;