第1章第2章1-2节概述与呼吸系统疾病病人常见症状体征的相关护理PPT.ppt

内科护理学;第一章 绪论;【教学基本要求】;第一节 概 述;;内容结构;内科护理具体内容;学习目标;具体达标要求;教学方法;课程规定;考试安排;课程资源;课程资源;《内科护理学》课程教学进度表;教学进度与安排;;护士角色;第三节 成年人的主要健康问题;成年人的主要健康问题;第一节 概述第二节 呼吸系统疾病病人 常见症状体征的护理;常见的呼吸系统疾病有哪些呢？;呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%;;教学内容与要求;一.呼吸系统的组成： 由呼吸道和肺两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（ 气管和各级支气管） ▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。 二.呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。;（一）呼吸容量测定: 潮气量(tidal volume,VT)：是指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量。 成人约400~500ml(8~12ml/kg)。 用呼气流量表或呼吸监测仪测定。 VT↑:中枢神经疾病或酸血症致过度通气。 VT↓:间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺瘀血。 ;肺呼吸功能;（一）呼吸容量测定: 3.每分钟肺泡通气量（alveolar ventilation，MV）是指在静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。 MV = (VT－VD) ×RR，正常值4.2L/min （二）呼吸运动: 1、呼吸频率(RR) 正常成人RR为16~20次/分 每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)－死腔量(VD)]×RR ;护理评估;第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理;1．掌握：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理评估要点、常用的护理诊断及相应护理措施。 2．熟悉：呼吸系统疾病常见症状体征。 3．了解：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理目标及护理措施。;呼吸系统常 见症状体征;一、咳嗽与咳痰;（1）定义： 咳嗽：因咳嗽感觉器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳嗽是一种反射性防御动作，是一种保护性反射活动。是最常见症状。 咳痰：借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将气管、支气管内分泌物经口腔排出体外的动作。 ; ①气道感染：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ② 理化因素： 肺癌生长压迫、粉尘、刺激性气体 ③过敏因素：吸入致敏物质，如过敏性鼻炎、哮喘等。 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性。;咳嗽知识点小结：; ① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠 ;4 咳痰评估;② 量： 大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 ;①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ;护理诊断;1、清理呼吸道无效护理措施;（1）一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理： ⑦ 皮肤护理： （2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰 （3）饮食指导：足够热量，充足水分，避免辛辣刺激等。;有效咳嗽;（4）促进有效排痰; 方法： 取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 连做2~3次;②湿化气道注意事项;③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）;③胸壁震荡;胸部叩击注意事项：;;⑤机械吸痰;二、肺源性呼吸困难;（1）定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。 （2）弄清5个概念： 肺源性呼吸困难： 心源