糖尿病并发症的防治PPT.ppt

DCCT、UKPDS和ACCORD等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 低血糖的诊断标准：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。 UKPDS、ACCORD、ADVANCE等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标 * 低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 。 * DCCT、UKPDS和ACCORD等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 低血糖的诊断标准：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。 UKPDS、ACCORD、ADVANCE等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标 * 胰岛素或胰岛素促分泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量。 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 反复发生低血糖者，应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。 使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量。 糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。 * 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L（70 mg/dl），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。 * 那么如何早期识别脑血管病症状呢？ （按幻灯中文字讲述） * 当您遇到上述这些情况时，进行急救时应注意什么呢？ （按幻灯中文字讲述） Diabetes mellitus is associated with a wide variety of microvascular and macrovascular complications. 接下来我们来看一下如何进行糖尿病心血管并发症的护理。 1）由于糖尿病神经病变等原因，很多情况下糖尿病心血管疾病并无明显临床症状。因此，要定期做心电图等心脏相关检查：有症状时，立即行心脏相关检查；无症状时，需3～6个月复查心电图，必要时进行冠脉CT、核素心肌显像以及冠脉造影等检查确诊。 2）低血糖可引起交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，导致心血管病急性发作或原有病情加重。因此，治疗中要尽量避免低血糖，避免空腹运动，并要加强血糖监测。对于有心血管病高危因素的人群，要适当放宽血糖控制目标，避免低血糖出现。 3）慎重选择口服降糖药，因为有些药物对心肌缺血预适应的防御机制有负性影响。具体情况请咨询您的医生，获得专业意见。 * 那么如何早期识别心血管病症状呢？ （按幻灯中文字讲述） * 当您遇到上述这些情况时，进行急救时应注意什么呢？ 1）立即停止活动，减少耗氧，保证心肌氧供 2）保持呼吸道通畅 3）急救药物：硝酸甘油（不要选择其他如速效救心丸等其他疗效不确切的药物，延误疾病），注意含服后要平卧或侧卧，避免出现低血压 4）由有急救经验的人员或专业人士进行心肺复苏 * 除了药物治疗外，血糖监测也是控制血糖达标过程中重要的一环。特别是在严格控制血糖时，更应该加强自我血糖监测。 这样做的好处是：利于评价糖尿病治疗效果，全面了解自己的血糖情况，必要时调整治疗方案 利于及时发现低血糖，及时处理，避免严重低血糖 自我监测血糖可指导患者更有效进行自我管理，根据日常生活和活动调整治疗，作到以人为本，使糖尿病治疗适应患者的生活，而不是