肝胆胰外科PPT.pptVIP

胆囊和胆管穿孔 胆道出血 胆源性细菌性肝脓肿 胆管炎性狭窄 胆道疾病的并发症 ①上下端均通畅，无其他病变，放置T管引 流即可。 ②上端通畅，下端有为变狭窄等梗阻病变， 如无法用手术方法解除时，则可选用胆管肠道内 引流术，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 如病人年迈，病情又严重时，亦可行胆总管十二 指肠吻合术，如胆石嵌于Vater壶腹部或是单纯 的胆总管下端良性炎性狭窄，可选用Oddi括约肌 成形术。 治 疗 ③下端通畅，而上端有梗阻因素，此 时常驻为肝内胆管结石，则应按肝内胆管 结石进行处理。如发现胆管内为泥沙样结 石，胆管扩张，亦可在第一次胆管切开取 石时，即行胆肠吻合术，这样能在术后排 出胆管内的残留和复发结石。 治 疗 ? ??? ????? ???????. ???? ? ??? ????? ???????. ???? 肝胆胰外科 胆道疾病 解 剖 * 1．肝内胆管: 一、二、三级…… 2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径1cm,分为4段 3.胆囊三角(Calot三角) 解 剖 解 剖 * 胆总管分三层： ①粘膜层，含杯状细胞和其他含粘液的细 胞，这显示胆管有分泌功能。 ②平滑肌和弱力纤维层，当受刺