肾病综合症护理和查房PPT.ppt

* * 肾病综合症的护理查房 时间：2014年4月9日地点：医生办公室参加人员:全体肾内科护士主讲人：尹冬 陶靖 各位同仁: 大家下午好，今天我们在这里一起进行护理查房，目的有两点。 1.针对该类病人，讨论护理方案，修正护理措施以及检查的护理质量，评价护理效果。 2.学习了解掌握相关知识。 现在有请尹冬进行护理查房。 目录 病史介绍 既往史 诊疗计划 护理措施 饮食护理 护理问题及诊断 护理评价 健康指导 护士长提问 发言记录 总结 目前状况，无胸痛，咳嗽，无胸闷，气喘，呼吸困难，无颈动脉充盈，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，心率P 74次／分 ，节率整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及， Murphy征(一) ，肾脏未触及，双肾区叩击痛(一) ，双下肢无水肿。 既往史 既往史： 平素健康状况一般，曾患疾病史：否认高血压史，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎，否认结核，预防接种史;否认药物及其他过敏史; 有庆大霉素，青霉素过敏史;否认外伤史，手术史 诊疗计划 1. 完善相关检查，待检查结果，无明确禁忌症，可再次予环磷酰胺0.6冲击治疗。 2. 保肾，对症治疗，继续强的松龙10mg qd 治疗。 计划: 护理措施 一般护理 休息与活动 肾病综合征如有全身严重水肿，胸腹腔积液是应绝对卧床休息，并取半卧位，护理人员可协助病人在床上作关节的全范围运动。以防止关节僵硬及挛缩，并可防止肢体血栓形成。对于有高血压病人，应适当限制活动量，老年人病人改变体位是不可过快，以防止直立性低血压。 饮食护理 肾病综合征病人饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。 饮食原则如下:1）蛋白质，高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白饮食，按：1g／（Kg.d）供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。 2）应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多聚不饱和和脂肪酸的食物如：植物油，鱼油，以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦，豆类等。 3）水肿是低盐饮食，勿食腌制食物。 4）注意各种维生素及微量元素如：铁，钙的补充。且应期测量血浆白蛋白，血红蛋白等指标以反映机体营养状况 护理问题与诊断 1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关 2.营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失，胃黏膜水肿致蛋白吸收障碍有关。 3.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关， 4.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素，细胞毒药物的应用致机体免疫功能地下有关。 5.知识缺乏：与知识受限有关。 6.）潜在并发症：血栓形成，急性肾衰，心脑血管并发症 P1：体液过多 相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关。 预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g／（Kg.d）供给。 2.低盐饮食。 P2：营养失调 相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失，胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。 预期结果：营养状况逐步改善。 护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147 KJ／（Kg.d). 2.优质蛋白饮食。 3.增加餐次。 P3：焦虑 相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定 护理措施:1.向病人介绍病区环境及主治医师及责任护士，消除陌生感。 2.想病人讲解治疗方法，消除疑虑。 3.进行各项操作前，做好解释。 4.经常与病人交流，鼓励家人给于精神上的支持。 P4：有感染的风险 相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，