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肿 瘤 Tumour; 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。; 良性 恶性 已成为目前死亡常见原因之一， 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌; 良性——来源组织+瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 胚胎性肿瘤—神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型;②多环芳香烃类化合物 3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌 ③氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料） 易诱发膀胱癌，肝癌 ④亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌发生有关 ⑤霉菌毒素和植物毒素 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等 ⑥其它 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌;①电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病 ②紫外线 致皮肤癌 ③其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关; 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等， 单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 ; 埃及血吸虫 膀胱癌 华枝睾吸虫 肝癌 日本血吸虫 大肠癌 ; ①遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。; ②内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 ③免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 ④其它因素 营养，微量元素，精神因素等。; 恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度不一。 高分化：Ⅰ级—细胞接近正常分化程度，恶性程度低 中分化：Ⅱ级—中度恶性 低分化（或未分化）：Ⅲ级—核分裂象多，恶性程度高; ①直接蔓延 ②淋巴道转移：多数为区域淋巴结转移，但也可出现跳跃式淋巴结转移。 ;③种植性转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 ④血道转移 门脉系统 腹腔肿瘤 肝脏 体循环 四肢肉瘤 肺脏 椎旁V系统 脊柱; 临床表现决定于肿瘤性质、发生组织和所在部位以及发展程度 1.4.1 局部表现 ①肿块：良性→生长慢 恶性→生长快→相应转移灶 ;②疼痛 肿块的膨胀生长，破溃或感染等使神经末 稍或神经干受刺激或压迫 刺痛、灼热 痛、隐痛或放射痛。 ③溃疡 供血不足，继发感染 溃烂 ;④出血 体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃，血管破裂→出血 上消化道 下消化道 出血 胆道与泌尿道 呼吸道 阴道 ;⑤梗阻 肿瘤致空腔脏器梗阻，部位不同，症状不同 完全性 梗阻 不完全性 ;⑥转移症状 区域淋巴结肿大，相应部分V回流受阻致肢体水肿或V曲张； 骨转移→疼痛或触及硬结，病理性骨折； 腹水，血胸等。 ;??性 无明显全身症状，或仅有非特异性的全 早期恶性 身症状，如贫血，低热，消瘦乏力等 恶病质→恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现 ;(一)病史： 1、年龄 儿童多为胚胎性肿瘤或白血病 青少年多为肉瘤 成人多为癌 2、病程 良性长，恶性短 3、个人史及过去史 乙肝与肝癌相关，家 族遗传史如胃、大肠癌;（二）体格检查 ⑴全身检查