耐药菌监控课件PPT.ppt

多重耐药菌管理联席会议制度 （一）多重耐药菌联席会议成员由院感科、细菌室、药学部、重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经内外科病房、烧伤病房等负责人组成。 （二）多重耐药菌联席会议半年召开一次，紧急情况可随时召开。 （三）联席会议由医院感染管理科牵头主持，收集议题。 （四）细菌室负责提交MDRO趋势及抗菌药物敏感性报告，提供预警信息。 （五）药学部根据抗菌药物敏感性报告及医院有关规定提出MDRO抗菌药物临床应用分析及建议。 （六）联席会议形成的决议由院感科交院办公会审议，并督导落实。 Company Logo 综合医院评审标准 “规范多重耐药菌医院感染管理” 检查要点： （1）有多重耐药菌管理制度，并对相关人员进行培训 （2）有细菌耐药监测及预警机制，至少每季度进行反馈。各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率 Company Logo 细菌耐药监测及预警机制 （一）患者： 1.确诊感染的患者入院时做到有样必采，做到早发现、早诊断、早治疗，早隔离。 2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回的病人、有相关流行病学史患者，入院时进行微生物检测和细菌耐药监测，及时采集标本。 Company Logo 细菌耐药监测及预警机制 （二）检验科 ： 1.规范地进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏实验的准确率，及时向临床发回报告。 2.微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对实施监测的多重耐药菌应在检验报告上标注，电话通知临床科室，并登记《多重耐药菌监测报告表》及时报医院感染管理科。 3.微生物实验室应每季度统计细菌对抗菌药物敏感性的实验结果进行分析，将统计分析结果及时反馈给院感科和临床科室。 Company Logo 细菌耐药监测及预警机制 （三）临床科室： 1.提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者，在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2.医院感染突发事件：短时间发生5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院总值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。 3.了解本院前五位医院感染病原微生物名称及耐药率，根据细菌药敏监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。 Company Logo 细菌耐药监测及预警机制 4.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。临床科室收到病原学检查结果后，要根据药敏结果，合理选用或调整抗菌药物。 5.加强对免疫力低下、危重患者、有相关流行病学史患者进行微生物检测和细菌耐药监测，填写多重耐药菌病人登记表。 Company Logo 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。并做好标准预防措施。 7.严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 8. 加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 Company Logo 耐药菌的监控 一、纳入管理的多重耐药菌（MDRO） （一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） （二）耐万古霉素肠球菌（VRE） （三）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 （四）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） （五）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) （六）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （七）多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB) 有关细菌耐药的几个概念 一、耐药性：细菌对抗菌药物的相对抗性。 二、固有耐药性：由细菌染色体基因决定的、代代相传的天然耐药性。 三、获得耐药性：细菌接触抗菌药物后，由于遗传基因变化，改变代 谢途径而产生的耐药性。 四、交叉耐药性：细菌对某一类抗菌药物产生耐药后，对其他作用机制 相似的抗菌药物也产生耐药性。