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系统性硬化症诊断PPT
硬皮病的诊断与治疗 ;硬皮病;概述;;(二)环境因素
矽尘,苯
化学物品和药品:聚氯乙烯、有机溶剂
(三)感染因素
部分患者发病前有急性感染史
横纹肌和肾脏中曾发现副粘病毒样包涵体
;发病机制;发病机制;发病机制;病理改变---皮肤;病理改变---皮肤与内脏;;临床表现;皮肤:水肿、硬化和萎缩三期;;;消化系统----最常累及的系统;消化系统----最常累及的系统;呼吸系统;呼吸系统;重度肺泡炎的危险因素;肺泡炎的诊断;机制:缺血再灌注损伤、微血管病变有关
表现:心肌纤维化、心包炎,传导阻滞,心律失常
;缺乏有效评估手段:肌酶、BNP、UCG缺乏特异性
心肌MRI检查:可探查微血管病变和心肌纤维化
;心血管系统;泌尿系统;硬皮病肾危象(SRC);其他:雷诺现象(肢端、内脏)----70%为首发症状;临床表现;;CREST综合症;实验室检查;实验室检查---常规检查;实验室检查;
ACA: CREST、RP、PBC
ATA(Scl-70): dsSSc、ILD、heart
Anti-RNAP: dsSSc、
Anti-U3nRNP: dcSSc、PAH、renal crisis
Anti-PM/Scl: LcSSc、myositis
Anti-Th/To: LcSSc、puffy fingers、GI、PH
Anti-U1RNP: overlap、SLE、MCTD
Anti-Ku:SSc-PM/DM
AECA: PAH、ILD ;抗Scl-70抗体;抗着丝点抗体;辅助检查;X线检查;肺功能;高分辨CT----肺间质纤维化;超声心动图 ------估测肺动脉高压;诊断;系统性硬化的诊断;系统性硬化的诊断;协诊项目;建议;SSc-诊断标准;皮肤增厚 (OR 427)
毛细血管扩张 (OR 91)
抗RNA聚合酶III抗体(OR 75)
手指肿胀 (OR 35)
手指屈曲挛缩 (OR 29)
肌腱摩擦音(OR 27)
抗拓扑异构酶抗体 (OR 25)
雷诺现象 (OR 24)
指端溃疡/凹陷性瘢痕 (OR 19);;硬皮病与有硬皮表现的疾病鉴别;治 疗; 治 疗;治疗;(一)免疫干预治疗-糖皮质激素;(一)免疫干预治疗-免疫抑制剂;(一)免疫治疗-其他免疫治疗;;血管活性/扩张剂;(三)抗纤维化治疗;一种酪氨酸激酶抑制剂
通过干扰血小板源生长因子受体(platelet
derived growth factor receptor.PDGFR)和TGF-β信号途径
使成纤维细胞失活;伊马替尼(imatinib);其他治疗;肺间质纤维化和肺动脉高压的治疗;肺间质纤维化和肺动脉高压的治疗;物理疗法;Autologous HSCT(自体???细胞移植);EULAR建议;EULAR建议;EULAR建议;EULAR建议;EULAR建议;EULAR建议;EULAR建议;预后;预后;预后;预后
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