脊诊的临床应用PPT.pptVIP

脊诊诊法及其临床应用 脊诊整脊技术教研室 什么是脊诊？ 脊诊是指医者通过对脊柱的诊查来了解相应脏器的功能状态，并以此判断疾病的部位、性质的一种诊断方法。 脊诊诊法的理论渊源 脊诊诊法是我国传统医学中的一种特色诊疗方法，该法是在中医阴阳五行学说、脏腑理论和经络学说的基础上，并结合现代局部解剖学、全息学说发展而来的。 脊诊诊法的理论渊源 祖国医学认为人体是一个有机的整体，内脏和机体各部组织存在一定的对应关系，内脏疾病可以反应于体表一定部位，如《灵枢·本藏》篇说：“视其外应以知其内脏，则知其所病矣。”元代朱丹溪曾说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内，概有诸内者必形诸外”。 脊诊诊法的理论渊源 阴阳五行学说 中医理论应用阴阳五行学说来阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系以及人体与外界环境的有机统一。我院多年来一直研究脊诊诊法与中医五行学说的相互关系及用五行之间的相互关系指导临床，实践证明收到了非常显著的成果。 脊诊诊法的理论渊源 中医经络学说 经络学说中与脊柱关系密切的是督脉和膀胱经。 脊诊诊法的理论渊源 督脉的一支贯脊属肾为主支正经，另一支并膀胱之脉行于背而络肾为分支、旁支。说明督脉与膀胱经的气血是相通的，《灵枢?肾腧》云：“按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。充分说明了按太阳经的背腧穴可以治病袪邪，就是因为与督脉气血相交合的缘故，同时也阐明了，行于督脉腧穴与其相平行的膀胱经在性质和主治功用上具有协同性。 脊诊诊法的理论渊源 全息医学 全息医学是一门新兴学科，以人类长期进化发展形成的形态生理的全息相关特性、精神心理全息相关特性、时间全息相关特性为指导，从整体观念和辩证施治入手，以人体若干立体层次的各种全息元与整体的空间全息相关变化特性，时间全息相关规律，人类精神、心理上若干全息元与整体空间和时间全息相关变化，躯体与精神间的若干全息相关变化及躯体与药物间的全息关系和全息优选用药为主要研究范围。 脊柱的望诊脊柱的触诊 脊诊诊法 脊柱望诊 在温度、光线适宜的情况下，充分暴露整个脊柱令患者全身放松保持正常自然姿势。 首先观察脊柱两侧皮肤颜色有无异常改变，临床上当脊柱椎体相应区域的皮肤出现色素沉着斑点时，与其相平行的椎体及所对应的脏腑，功能就会出现异常改变。 颈椎望诊 C5 该患者C5棘突左侧有一色素沉着，C5在脊诊中对应颈肩，该患者颈肩部有不适感。 其二，观察脊柱的中线是否有偏离，生理曲度是否正常，两侧肩胛骨是否等高，脊柱两侧有无隆起畸形，凹陷等。 望脊柱及两侧该患者脊柱侧弯，两肩胛下缘不等高。 脊柱望诊 X光片望诊 我们通过大量临床摸索、研究，对脊诊附于了新的含义，我们通过对患者的X光片进行解读，根据其屈度、小关节的紊乱、棘突的偏歪合椎体的移位的改变。通过脊诊脏器对应关系达到对患者疾病初步的判断。 脊柱触诊 脊诊触诊法是诊查脊源性疾病，关键一步医者通过手力功底在脊柱两侧对棘突、横突、关节突及脊柱附近的软组织进行细致诊查比较，查找阳性反应点，来判断疾病的部位、性质及对脏器功能变化的一种特色诊疗方法。 脊柱触诊 何谓阳性反应点？ 所谓脊诊“阳性反应点”指脊椎两侧的异常变化，包括骨骼异常、软组织结节、条索状物、椎旁软组织松解异常等。 脊柱触诊 单手拇指触诊法： 对体型较肥胖的患者采用单手拇指侧位指腹，沿棘突一侧自上而下缓慢的移动触诊，也可自下而上对比触摸，该法对初学者无食中二指功力者较适宜，同时对食中二指触诊法，更具有灵敏性。对棘突偏歪诊断针对性较强。 双指触诊法： 医者用右手 食指、中指指腹 平等触压脊柱棘 突两侧，自上而 下缓慢移动，查 找阳性反应点。 三指诊查： 中指放于棘突中线，食指、 无名指分别放在 棘旁两侧，自上 而下反复滑动触 诊，寻找阳性反 应点。 脊诊诊法的重要性 清代《医宗金鉴?正骨心法要旨》中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中将摸法放在首位，就强调了摸法及治疗前仔细检查的重要性。同时又提到了“以手摸之，自乎其情”并记载了筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的各种病理变化，说明古人对检查的重视，并积累了丰富的诊断经验，目前在Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ广泛普及的情况下，可以清楚的看到骨骼的形态，但对许多软组织仍难以察觉，单纯依靠影像检查冒然施治，往往带有一定的盲目性 。 对阳性反应点的认识 多年临床观察总结“阳性反应点”，有内环境引起如椎体错位、小关节紊乱、