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脑出血MR信号特点 湘南学院附属医院放射科 龙文兴 概述 定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。 病因： 外伤性： 非外伤性：高血压、动脉硬化等。 症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等 影像学检查方法 主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大 小 、位置，MR判断出血时间及出血原因 具有明显优势 血肿MR分期 超急性期：﹤4~6H 急性期：7~72H 亚急性期：4D~4W 慢性期：﹥1M 超急性期血肿 血肿成分：相当于全血 血肿特点：红细胞完整， OxyHb MR信号决定因素：血浆内的蛋白与水 MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信 号 急性期血肿 血肿特点：相当于血凝块， OxyHb DeoxyHb 顺磁性 电子与质子无法直接接近 无T1缩短 效应 T1呈等或稍低信号 DeoxyHb T2显著低信号 Fe2+、4个不成对电子 屏蔽作用 红细胞内分布不均 T2PRE效应 亚急性期血肿 血肿特点： 红细胞完整， DeoxyHb MetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子） PEDDPRE效应 T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号 红细胞破裂， MetHb释放到血肿腔内并被稀释 T2PRE效应 T2呈高信号（由周围向中心扩展） 慢性期血肿 血肿特点： 液化、吸收、囊变 Hb演变：MetHb 含铁血红素（顺磁 性） T2PRE效应 T1、T2呈低信号（黑环 黑腔） 极强磁敏感、分布不均 小结 超急性期 急性期 亚急性期 慢性期 T1 低或稍低 低或稍低 高 周围-中央 低（黑环-黑腔） T2 高 极低 低或高 周围-中央 低（黑环-黑腔）