脑出血的相关知识PPT.pptVIP

神经科的病情监测; 意识监测 瞳孔监测 生命体征监测 神经系统功能监测 其他病情监测 ;什么是意识？ 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 什么是意识障碍？ 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 ; 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 ; 瞳孔监测;瞳孔大小观察尺; 异常瞳孔 脑疝：早期患侧瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常；中期患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。 瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球的歪斜，表示中脑受损。 双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑桥脑损伤。;异常瞳孔要注意排除以下情况：动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。 ;体 温; 脉 搏 脉搏，应观察频率、节律和强弱。 正常脉搏60～100次/min。 脑出血病人脉搏特点： 脉搏减慢结合瞳孔呼吸的变化提示脑疝 脉搏细弱血压下降提示中枢衰竭，是临危的表现; 呼吸功能的监护 （1）呼吸率、呼吸幅度 （2）呼吸节律 （3）肺部听诊呼吸音 （4）肺部Ｘ线检查，可早期发现肺部异常情况 （5）脉搏血氧饱和度监测（SPO2） （6）动脉血气分析;成人呼吸每分钟１６－２４次 呼吸过快：呼吸＞３０次／分。常见于高热、低氧血症、脑疝、肺部感染等，颅脑术后患者呼吸过快，大多由于氧分压低刺激呼吸中枢，反射性引起呼吸加快。 呼吸过慢：呼吸＜１０次／分。多见于麻醉未醒、病变或手术累及呼吸中枢、颈髓部位的手术、颅内高压、颅内肿瘤、胸膜炎等。;;叹息样呼吸：在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声．见于神经衰弱，精神紧张的患者． 鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多分泌物蓄积，使呼气时发生粗糙的鼾声．多见于昏迷或一些神经系统疾病的患者．; 呼吸功能的监护 小脑幕裂孔疝病人的呼吸浅而不规???，最终因呼吸衰竭而死亡。 枕骨大孔疝病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 ; 脑出血可直接损伤脑桥和延髓的呼吸中枢和/或继发肺部疾病而导致呼吸衰竭，其主要病理生理特点是由于呼吸节律、频率和通气量的改变而发生缺氧伴二氧化碳潴留。 ;血 压 监 测;血压过低的原因; 血压的控制;神经系统功能监测;采用0－5级的六级分级法评估肌力。 0--Ⅰ级为完全性瘫 Ⅱ--Ⅲ级为不完全性瘫 Ⅳ级为轻瘫 ;运动功能:大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。; 其他病情监测;其他病情监测;