脑卒中早期的血压管理PPT.pptVIP

* 脑分水岭梗塞 * 脑出血的血压处理 SBP≥200或DBP≥110mmHg，脱水治疗及慎重平稳降血压，使血压略高于发病前水平或在180/105mmHg左右为宜。 SBP170～200mmHg或DBP100～110mmHg，仅脱水降低颅内压，并严密观察血压变化。 SBP165mmHg或DBP95mmHg，仅降低颅内压，不降血压治疗。 高血压脑出血 * * 蛛网膜下腔出血的血压处理 血压高时，应及时降至正常水平。 常规静脉点滴尼莫地平，既降血压又防脑动脉痉挛。 脱水降颅压治疗达到抑制反射性血压升高的效果。 * 蛛网膜下腔出血 常见于动脉瘤破裂、血管畸形 缺血性卒中或TIA患者，出于预防复发性卒中和预防其他血管事件的目的，推荐在发病24小时后开始降压（Ⅰ类；A级证据）。 （2011版AHA/ASA） 其它指南建议 * （1）如果收缩压＞200 mm Hg或平均动脉压＞150 mm Hg，要考虑用持续静脉滴注积极降低血压，血压的监测频率为每5分钟一次 （2）如果收缩压＞180 mm Hg或平均动脉压＞130 mm Hg，并有疑似颅内压升高的证据，要考虑监测颅内压，用间断或持续的静脉给药降低血压，以保证脑灌注压＞60～80 mm Hg （3）如果收缩压＞180 mm Hg或平均动脉压＞130 mm Hg，并且没有疑似颅内压升高的证据，要考虑用间断或持续的静脉给药轻度降低血压（例如，