血管通路常见并发症的预防PPT.ppt

;国内血液透析病人常用的血管通路分类 临时性血管通路：中心静脉导管，直接动静脉穿刺 （卫生部2010年已不建议使用） 血管半永久性通路：带Cuff的中心静脉留置导管 永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘 ;主要内容 1、中心静脉导管常见并发症的发生原因及预防 2、内瘘使用过程中常见并发症的发生原因及预防; 一、中心静脉导管;（一）出血或血肿;1、血肿：置管者穿刺不熟练反复穿刺或误穿动脉；穿刺过程中损伤穿刺路径上的其它血管 2、出血：病人出凝血异常；治疗过程中过度牵拉或脱管；临时导管反接;1、置管的时机：透析前一天 2、置管人员的水平：科室加强培训； 自我提高 3、病人个体因素：凝血状态异常、脱管 充分评估、妥善固定 4、透析过程中局部不要剧烈活动 5、透析后处理：当日置管者局部压迫30分钟 6、导管反接：形成循环后局部观察2-3分钟 ;（二）导管相关性血流感染; 导管相关性血流感染;导管相关性血流感染的发生原因;导管相关性血流感染的预防;千医导管相关性血流感染率;2012年千医血净室导管感染率与其他医院比较;;;（三）导管功能不良;导管功能不良：临床表现;导管功能不良：发生原因;导管功能不良：预防及处理;导管脱落：发生原因;导管脱落：预防;（四）深静脉血栓形成;深静脉梗阻：发生原因;深静脉血栓形成的预防及处理;（五）导管口损坏;导管口损坏;二、内瘘;内瘘 穿刺：穿刺不成功的原因及预防 拔针：出血或血肿的原因及预防 ; （一）穿刺不成功的原因及预防 穿刺不成功不能完全避免，血肿特别是大血肿是完全可以避免的 ;穿刺不成功的原因： 管理因素：人员安排不合理；培训不到位 血管因素：血管条件差；成熟时间短 护士个体因素：穿刺技术差；评估不到位 病人因素：知识缺乏；使用后维护不到位 H:\动静脉穿刺失误原因分析.doc H:\2013年内瘘穿刺成功率统计表.doc ;（二）拔针：出血或的发生原因及 预防 ;拔针出血易发时间 拔针后立即??血或局部形成血肿 胶布或绑带固定时或固定后 解除局部压迫后立即出血 内瘘侧肢体用力 ;出血的预防措施 重视对出血原因分析，加强护士培训 重视新内瘘的止血 重视病人健康教育 ;小结 1、良好的血管通路是高品质透析的基本保障 2、优秀的透析护士应对血管通路进行充分评估，尽最大努力避免或减少血管通路并发症的发生，延长血管通路的使用寿命;谢谢！