课件1 中国压疮相关护理指导意见解读201404PPT.ppt

EPUAP_Chinese Version 10 January 2012 《中国压疮护理指导意见》解读 中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会 王泠 解读内容 01 02 03 撰写回顾 架构 细则解读 《中国压疮护理指导意见》于2014年正式出版 2012年编写完毕 2013年完成终审，于2014年4月中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会年会上正式颁布 《中国压疮护理指导意见》编写人员 主审：温冰 主编：丁炎明 王泠 副主编：路潜 管晓萍 胡爱玲 编者（以姓氏笔画排序）： 王威 宁宁 成颖 齐心 任辉 李秦 李会娟 吴玲 吴维勤 胡宏鸯 胡美华 蒋琪霞 《中国压疮护理指导意见》编写框架 指南和指导意见的区别 指南-为人们提供指导性资料或情况的东西（如旅游指南，操作手册），比喻辨别方向的依据 指导意见-指示教导、指点引导，谦逊性、参考性、通融性、是需要完善、提高、有持续改进的空间。 参阅了欧洲压疮顾问小组（EPUAP）和美国压疮顾问小组（NPUAP）压疮指南 基于临床文献检索及循证基础上撰写 本指导意见是针对压疮的概念、评估、预防和治疗所撰写。 主要检索词 压疮（pressure ulcer），褥疮（pressure sore；decubitus ulcer ），压迫性溃疡（pressure ulceration），压疮定义（pressure ulcer definition），压疮分期（pressure ulcer staging system），压疮发生率（incidence of pressure ulcers），压疮现患率（prevalence rate of pressure ulcers/pressure ulcer prevalence），压疮预防（prevention of pressure ulcer），压疮风险（pressure ulcer risk），压疮风险评估量表（pressure ulcer risk assessment scales），皮肤评估（skin assessment），压疮治疗（treatment of pressure ulcer），创伤修复（trauma/wound repair），伤口评估（wound assessment），伤口护理（wound care），体位（body position），支撑面（support surfaces），伤口清洗（wound cleansing），清创（debridement），伤口感染（wound infection），敷料（dressing） 指南对证据和共识的分类 A 1a：基于多个随机对照试验（RCTs）的系统评价（SR）（研究具有同质性） 1b：单个RCT研究 1c：“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡） B 2a：基于队列研究的SR（有同质性） 2b：单个队列研究（包括低质量RCT；如80%随访） 3a：基于病例对照研究的SR（有同质性） 3b：单个病例对照研究 C 4：病例报道（低质量队列研究） D 5：专家共识。 对压疮概述【压疮定义】的解读 2009年，NPUAP和欧洲压疮专家咨询组（EPUAP）联合定义压疮为：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 首先，明确了压疮发生的主要原因有助于临床护士采取压疮预防措施，即减少压力，避免摩擦力和剪切力对皮肤造成的损伤 其次，明确了压疮的好发部位，即“骨隆突处的皮肤和皮下组织”，有助于临床护士对压疮好发部位进行重点预防和观察 第三，明确了损伤的性质为局限性损伤，有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝组织炎、散在性的胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别 第四，指出有很多相关因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因素综合作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素，但尚有未明确的问题有待探讨，有助于扩展临床护士的科研思维，关注与选择压疮研究的趋势与方向，进而开展持续性研究。 对压疮概述【压疮分期】的解读 压疮分期主要是根据局部解剖组织的缺失量分为Ⅰ～Ⅳ期，2007年，NPUAP在此分期的基础上，增加了可疑深部组织损伤期和难以分期的压疮2种特殊情况，2009年，NPUAP/EPUAP联合编写的《压疮预防和治疗临床实践指南》中再次确认了NPUAP更新的压疮分期。 对压疮概述【压疮分期】的解读 Ⅰ期压疮（stage Ⅰ）： 需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深，并注意预防其他部位发生压疮。 Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）： 此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局